雷洋尸检：胃内容物吸入呼吸道致死！胃内容物吸入呼吸道是什么？
2016/7/1 家庭医生在线

    

     6月30日，北京市人民检察院第四分院向雷洋死亡案件涉案警务人员及其家属、雷洋家属及双方聘请的律师依法告知了雷洋尸检鉴定意见。检察机关对北京明正司法鉴定中心作出的鉴定意见进行了审查，组织了专家审查论证、文证审查，确定死者雷洋符合胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡。检察机关将继续依法侦查，结合侦查工作依法判断事实和证据，准确认定行为性质和责任轻重。

     确实通过这份尸检，我们澄清了很多事实，比如雷洋系窒息死亡，比如雷洋之死胃内容吸入呼吸道引起的，但是这份尸检报告又是模糊不清的，什么叫做“胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”，这是一个十分专业的名词。

     什么是胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡？

     胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡是指人在胃中含有食物的情况下，呕吐时由于一些因素意识不清或昏迷故而没有办法控制呼吸，将呕吐物吸入气道中并堵塞气道，进而导致窒息死亡的情况。

    

     发生“胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”的情况

     发生这种情况一般有三种可能：

     其一是一些自发性的脑血管疾病，如脑出血、脑梗等，大脑神经系统可能造成胃的呕吐反应，并同时造成意识不清，这时胃内容物很容易被吸入气道中；

     二是脑部外伤，大脑在脑震荡的情况下会引发颅内压增高，也有可能引发呕吐，如果大脑在外伤过程中已出现意识不清的情况，胃内容物便会吸入呼吸道致窒息；

     三是醉酒很深并躺姿不当，如仰面躺，也可能引发这种症状。

     全身麻醉时也可能发生“胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”

    

     患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

     如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍。

     如何预防胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡？

     麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。手术麻醉前禁食目的是为了减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

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