溺水救助，这个动作会害死人
2016/6/27 福能健康

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     每到夏季，倒背溺水儿童的图片和相关文章就疯狂刷屏，甚至说此法能救人，溺水1小时都有效。而实际是，此法无效且有害。

    

     上图中这位溺水儿童已经死亡

     甚至还有人写出强烈诱导转发的“谣文”，刷爆朋友圈——

    

     拜托别再传播这些错误的救治方法了，真的会害死人的!!!

     须知，溺水是各区域儿童和青年十大主要死因之一，每年共有37.2万人溺水死亡，普及急救知识迫在眉睫。然而即使是一些医护人员也对其中的关键步骤存在错误认识，下面我们来讲溺水以及正确的溺水急救。

     一、溺水概念：被水淹没导致原发性呼吸系统损伤的过程。

     二、溺水过程大致分为：屏气期、喉痉挛期、水入呼吸道期、心脏骤停。心脏骤停也可发生在喉痉挛期或水入呼吸道期。

     三、溺水救援：首先确保施救者自身安全，尽量利用绳索、救生设施进行岸上救援；团体救援优于单兵作战。会游泳不代表会水中救援，水中救援需专门训练。

     四：溺水者被救上岸后的状态与急救措施：

     1.清醒，有呼吸有脉搏：呼叫120，陪伴，保暖，等待救援人员或送医院观察。

     2.昏迷(呼叫无反应)，有呼吸有脉搏：呼叫120，清理口鼻异物，稳定侧卧位，等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。

     3.昏迷，无呼吸有脉搏：类似“假死”状态，患者喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱濒临停止，此时给予开放气道、人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，可侧卧位，等待救援人员。

     4.昏迷，无呼吸无脉搏：即刻清理口鼻异物，开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按压(Compression)，即采用传统的A-B-C心肺复苏急救顺序。切记同时呼叫120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

    

     五：溺水者复苏，人工呼吸很关键

     由于溺水的根本机制是缺氧，最新的关于溺水的循证医学推荐是先进行5次人工呼吸，再进行胸外按压30次，随后2次人工呼吸，继之30次胸外按压，随后重复2：30循环。不但首先给予人工呼吸，而且将最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸，目的也是为了在第一时间提供给患者充足的氧合。

     六：关于控水法的认识

     控水法由来已久，花样繁多如牛背马背颠簸、倒挂在树上，腹部冲击......其源于人们早期对溺水急救的探索过程。随着现代心肺复苏的人工呼吸、胸外按压、电除颤三大技术的建立，控水法早已被摒弃。现在循证医学已经明确，控水拖延复苏，加重误吸，明显增加死亡率。指南明确指出，没有证据表明水能成为阻塞气道的异物，不要浪费时间用腹部或胸部冲击法来控水。

    

     用手臂夹住溺水者头和颈部，把人翻转过来。

    

     肩背倒立倒水法。

    

     伏膝倒水法。

    

     抬颌体位时的人工吹气。

    

     抬颈体位时的人工吹气。

     从溺水的损害过程我们也能看到，对于清醒的溺水者或者昏迷但是呼吸脉搏尚存者，其溺水时间比较短，肺内根本未吸入水或者仅吸入很少水，完全没必要控水。控水过程导致胃内容物排出，反而增加了误吸风险，有害无益。而对于溺水心脏骤停者，控水造成心肺复苏延误，同样增加误吸，增加死亡率。

     实际上，无论哪种控水方式，控水法基本控出的是胃内容物和胃内水，肺内的水很难控出来。反而是在心肺复苏的过程中，肺内水会吸收入循环，从而改善肺氧合能力。

     总之，任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的。对于溺水心脏骤停，争分夺秒的心肺复苏是唯一有效的急救方式。

    

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