有钱任性,没钱倔强。看美国药企怎么给医生塞钱!
2015/1/15 医药代表网

     2014年12月19日,美国联邦政府披露了一份报告,详细介绍美国各大药企和医疗设备生产商是怎样给医生钱的。

     这样的信息之所以能够公之于众,是因为2010年美国《平价医疗法案》对其做出了规定。该法案要求披露普通医生、牙医、按摩疗法医生和验光师的薪资,包括他们因为从事促销性演讲和咨询拿到的费用,以及餐饮、教育物品和科研等补贴费用。

     目前,“Dollars for Docs”项目披露了自2009年至今的340万笔支付情况,涉及总金额超过了40亿美元。其中,25亿美元用于了科研补贴。仅2013年一年,药企付给医生的付款就超过了120万笔,总金额接近14亿美元。

    

     我们很难计算出所有接受药企付款医生的具体数字,因为不同的企业并没有采用统一且独一无二的身份识别号码。不过我们可以确定,这类医生的总量绝对是庞大无比的。

     如果不考虑用于科研补贴的支付金额,那么辉瑞是2013年所有制药公司中同医疗保健专业人士互动最频繁的公司,他们与14.26万医生存在支付关系。阿斯利康制药公司排名第二,与11.12万医生存在支付关系。另外,强生公司和森林实验室(Forest Lab)也都与近10万名医生存在支付关系。而在美国,取得执业资格且从事这一行业的医生总数大约为80万到90万人。

     数据库显示,加利福尼亚州精神科医生古斯塔沃·阿尔瓦在2013年中因为演讲或者顾问活动从4家制药企业总计获得了19.1万美元的收入。阿尔瓦没有回复ProPublica的电话,但是去年他告诉该网站:“我很享受这种关系。我可以向支付我的制药公司展示行业中的发展。”

     在支付医生方面大笔花钱的并不都是大型制药企业。一些规模较小的制药公司在这个方面开销也很大。

    

     2013年,美国境内药品销售额最高的制药公司分别是诺华和辉瑞。森林实验室的销售额比他们低很多,但在给医生促销性演讲活动提供经费这块,该公司却轻易战胜了两大巨头。森林实验室2013年用于支付医生促销性演讲的支出总额为323万美元,相比之下诺华数据仅为127万美元,而辉瑞则仅有126万美元。

     “一个公司营销支出的多少与他们处于新产品不同的研发周期密切相关,而与行业特定的发展趋势没什么联系。”美国药品研究和制造商协会助理法律顾问约翰·墨菲表示。

     在制药公司与医生的“互动中”,数量最大的项目是餐饮补贴。但是从占总体开支的比例来看,这一类费用占据的份额却又非常小。

    

     在美国安进公司2013年5.5万份不包括科研补贴的支付报告中,餐饮补贴占到了接近5万份,也就是大约91%的样子。不过从另一个角度看,安进公司当年对医生支付的餐饮补贴为310万美元,仅占到了总支出的20%。相比之下,该公司花费在支持600名医生演讲领域的费用几乎是餐饮补贴的两倍,达到了600万美元。

     其他公司的模式同安进公司基本类似。数据显示,每个医生演讲一次能获得2000到3000美元的费用,有时候甚至更多。

     约翰·墨菲表示,考虑到医生们平时和病人们预约治疗的日程安排非常密集,吃饭时间就基本上是制药公司同他们接触的唯一机会。到了吃饭的时间,制药公司的销售代表会随着推销信息和大餐出现。他说:“很多医生办公室在午餐时间都是关闭的,那就是销售代表在同医生进行接触的最好时间。我们不占用医生的其他时间,也希望他们在工作时间能治疗病人。”

     一年又一年,医生和制药公司之间的这种财务关系时而开始时而结束,一直处于循环往复的状态。

    

     这些披露的信息有作用吗?取决于你对“有作用”的定义。在过去的四年中,“Dollars for Docs”计划数据被访问了超过800万次。有些病人表示,看到一些医生收取付款让他们开始怀疑医生在处方中会刻意推销某种药物。也有的病人认为,他们觉得医生收取付款是好事,这让他们觉得相信自己的医生是行业专家。

     ProPublica的努力促使医疗行业出现了大规模的改变。早期他们报道了数百位医生是如何因为收取制药公司费用而被控犯有失职罪。这些医生有的被州护理局训导,有的则因缺乏证据而“逃过一劫”。不过随后,很多制药公司表示他们会在雇佣医生之前检查州政府对医生的审核状况。

     最后,ProPublica还报道了很多制药公司已经开始缩减自己对于促销性演讲者的支付费用。斯科特·利博曼是一位纽约的律师,他表示这种经费的缩减有很多原因,可能是出于商业目的,也可能是因为网站报道起到了效果,更可能是二者的混合作用。

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