推窗见雾，药企的前景在哪里？
2015/3/17 医药代表网

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     源：雪球；作者：唯心所现

     尽管网上通知很少，但有消息称安徽将在4月1日前执行带量采购，安徽各地已经很低调地用实际行动将带量采购快速开展起来。

     国家医保负担这么重，老百姓看病这么难这么贵，医生那么黑(抱歉这么引用)，改革要首先从哪儿下刀？砍医生？医生给撂挑子了怎么办，卫生事业谁挑担子干活儿？想在保障医生和医院积极性的前提下完成医改，那就得先从药企下刀。

     药企得过几年苦日子了，革你的命，还要分你的钱给医院和患者。千军万马打土豪，是不是也要看药企土了多少，豪了几分？

     “医改”变“药改”，但实现医改转型，带量采购就是个“很实际”但也很猥琐的做法。一方面利用医院天然的垄断力，通过带量采购、议价谈判来降低药价，一方面用药企降价让利的钱在医改转型期去养医院和医生，以减少政府财政开支，降低医保负担。最终彻底扭转药品费用和诊疗费用的天平，药价降低，老百姓费用不增加，医生收入不减少，让代理商没空间给回扣，让医生安心做医疗，何乐不为之？

     所以说，这是新时期医改工作中党的统一战线、密切联系群众、科学发展观的智慧结晶。

     首先，向企业和商业议价，平均降价15%-20%

     初步判断销量前30-50的产品单独向生产企业议价，其他产品打包向商业议价。前30-50的国产药要求80扣，进口90扣，不带量打包向商业议价的品种也要求80扣，可谓无论是否“量大”都要降价。尽管可能分质量层次，但在医保支付改革的利益驱动下，唯低价者成交的可能性更大，最终将实现药品耗材收入占比降低到40%以下的目标。

     第二，降低医用设备检查价格10%

     省属医院CT、磁共振、超声检查价格在现行基础上降低10%。如磁共振平扫每部位由390元降为351元，单次多层CT平扫每部位由200元降为180元。

     第三，提高医疗服务价格

     省属医院治疗价格提高20%，一、二类手术价格提高35%，三、四类手术价格提高50%。省属医院普通、专家和知名专家西医门诊诊察费分别为10元、20元和50元。中医辨证论治相应上浮3元。

     经调查，取消药品加成后，省立医院门诊次均费用由每次279.8元降到273.1元，住院次均费用由16074元降到16008元，达到患者负担不增加的目的。(其实诊疗费用降低才几块钱到几十块，与医院带量采购二次议价的伟大成果相比，真是毛毛雨了。)

     在上述改革目标实现后，我们将会看到：

     ■ 零差率让利百姓，二次议价向厂家索红利，以药补医隐形化；

     ■ 药品招标演变为省级技术标和限价，地市商务标带量采购的新型双信封形式。

     ■ 医护人员有望告别“灰色收入”，靠“奖金”和“手艺”吃饭；

     ■ 药价大幅压低，少降价意味着出局；

     ■ 代理商生存空间缩紧，四大批发商圈地控盘；

     ■ 打土豪建新局，对某些药企来说医改红利时代彻底终结；

     ■ 大部分药品的生命周期急剧缩短，结局惨淡。

     面对惨淡的结局，我们能说什么呢？

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