门诊药师不受宠 基本在坐“冷板凳”
2015/8/31 医药代表网

     “很多药物之间都存在‘相克’，轻则出现恶心、呕吐等胃肠不适，重则影响肝肾功能，甚至休克死亡。”昨天，市一医院药学部副主任杨爱霞告诉武汉晚报记者，很多市民都喜欢自己到药店买药吃，大大增加了药物相互作用的毒副反应。

     据卫生部药物不良反应监测中心推算，中国每年至少有250万人因药物不良反应导致“药物性心脏病”而入院，其中死亡可达19.2万人。世卫组织统计数据显示，有1/3的病人死于不合理用药，而不是疾病本身。

     记者探访本市十多家医院了解到，为了指导市民合理用药，目前武汉所有的三级医院都开设了合理用药咨询窗口，有些医院还开设了药师专家门诊。让药师们普遍尴尬的是，主动询问如何用药的人寥寥无几，很多时候一天都遇不到一个病人。

     两种药物下肚后，爹爹差点送命

     家住青山的宋爹爹今年72岁，9年前查出心衰，一直在吃强心药地高辛。半个月前，他觉得嗓子有点难受，咽吐沫都疼，在家里找了半天，翻出一盒罗红霉素，看到说明书上写着“适用于上呼吸道感染”，就吃了2颗。

     3个小时后，宋爹爹感觉胸闷心慌，头晕得厉害，眼前发黑一头栽倒在地。家人赶紧把他送到医院，老人此时已陷入昏迷，心电图检查发现心率失常，心跳每分钟仅有42次，心跳一度骤停。经过几个小时的紧急抢救，终于转危为安。

     听家属说，宋爹爹这几年心率一直控制得不错，怎么会突然出现心率失常？“问题就出在罗红霉素上。”多位药学专家一致认为。

     广州军区武汉总医院临床药理科主任辛华雯介绍，地高辛是临床常用的强心药，“治疗窗”很窄，治疗剂量与中毒剂量非常接近。像罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素这类的大环内酯类抗生素，是非常有名的“肝药酶抑制剂”。一旦肝药酶被抑制，地高辛在体内的血药浓度在短时间内会陡增，容易出现恶心呕吐、眩晕头痛，心动过缓等药物中毒症状，甚至诱发心脏骤停。

     辛华雯透露，长期服用地高辛等强心药的病人，一定要经常到医院监测血药浓度。这类人吃抗生素，可以选择头孢类。

     用药咨询窗口和药师门诊常年遇“冷”

     接连两日，记者走访武汉大学人民医院、广州军区武汉总医院、市第一医院、市中心医院、市第三医院、市普仁医院、市武昌医院等十多家三甲医院获悉，目前各家医院在咨询窗口坐诊的都是中高级职称的高年资药师。

     其中，武大人民医院5个教授级主任药师每天轮流坐诊，广州军区武汉总医院临床药理科主任辛华雯更是亲自上阵，一周坐2次专家门诊。

     然而，患者并不买账。

     市一医院药学部药学博士张韶辉透露，该院药房一天的处方量约在6000人次，每天前来咨询的人数平均不到30人。

     医生精通诊断和治疗，药师更擅长指导用药

     “药师咨询窗口遇冷，跟市民的认识和就诊习惯有关。”于星说，很多人误认为药师就是照单发药的，没有技术含量。即便有用药问题也不知道去找药师，而是习惯于去问医生该怎么用药，“最让我们担忧的是，很多人根本没有意识到用药存在风险。”

     曾经做过临床医生，后来专攻药学的张韶辉博士说，不少人患有多种疾病，同时要看多个专科，每个医生都会开不同的药，但他们更多的都是关注自己的专科用药，也没有过多的精力和时间去跟病人解释如何用药。在这种情况下，应该去药物咨询窗口，获得临床药师的帮助，更能保障用药安全。

     源：武汉晚报

    

    

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