辅助用药监控目录或引效仿,哪些产品承压?
2015/10/17 医药代表网

     近日,地方对辅助用药的监控继续升温。北京之外,云南省涉及122个辅助用药品种的目录在坊间又一次引发关注。

     近一年来,医保控费力度不减,加之国家卫计委控制药物滥用,要求医院药占比必须达标,并且如上海等已强制要求各级医院使用中成药的数量,综合因素促使医院调整用药结构,向辅助用药“开刀”有其合理性。

     在一系列措施之下,医院终端用药必受影响,部分非治疗性中成药可能成为辅助用药监控政策冲击较大的类别。医保目录内的非基药、非治疗性产品也可能成为被医院采购目录剔除的主要方向。

     地方会跟进?

     今年以来,国家层面对医院合理用药的要求已有所强调。国务院办公厅2月下发的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》提出建立处方点评和医师约谈制度,重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品,明确医师处方权限。地方主管部门制定有关辅助用药的监控目录有了一定的政策支撑。

     随后,地方主管部门陆续推进落实文件要求。2015年7月,安徽省下发《关于建立重点药品监控目录预警管理制度的通知》,强调建立全省价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录,对全省各级医疗机构药品采购使用情况进行连续性监测分析,但尚未有明确目录下发;8月,云南下发《关于开展临床合理用药问卷调查的通知》;9月,北京21个辅助用药监控目录流出。

     资料显示,此前国家有关负责人在强调全国合理用药时已提示医疗机构,各医院必须提早起步,做好应对药物政策变革的准备。随后,记者从北上广等地多家大医院了解到,近一年来各大医院已在加强对各科室用药的要求,但并未明确实施如辅助用药监控目录这样的措施。

     企业承压

     如果地方跟进制定出台类似监控目录,辅助用药产品可能会受一定冲击,而影响的关键在于目录出台之后医院如何执行。

     依照云南规定,各医院必须对用药金额排名前20位的注射用辅助治疗药品进行专项处方点评,若连续3个月某药均进入排名前20位,且第3个月用药不适宜率仍超过10%,则该药应停止在医院使用,本年度内不得恢复使用。

     显然,如果按此要求,用药金额较大的辅助用药产品将面临较大压力。比如云南和北京目录中均包含的神经节苷脂、前列地尔等在样本医院终端的销量都比较靠前。

     “从医院终端用药金额总量的影响来看,针对辅助用药的监控不会对医院整体用药总金额的增长产生很大影响。”干荣富指出,主要是体现在用药结构层面的变化上,某些产品可能会大范围后退,包括北京、云南目录中几个用药金额比较靠前的品类。而中药注射剂产品、心血管类中药产品的增长已经受到明显的影响,未来预计肿瘤类辅助用药产品也会承受一定压力。

     从目录看,干荣富分析,医保目录内的非基药产品受冲击可能更大,基药目录内产品由于价格相对低廉,且多为医保甲类,考虑的是医保可及性,受到的冲击反而会小。

     源:医药经济报

    

    

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