江西不跟风：仅一家医院取消门诊输液
2015/11/23 医药代表网

     近日，江苏省出台新规要求到2016年底前，除儿童医院外，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。自2013年9月昌大二附院率先在我省试水取消门诊输液之后，经过两年的推行，门诊全面取消输液，急诊科室的输液人数也不断下降。记者在采访中了解到，尽管取消门诊输液已倡导多年，但目前在我省正式实施取消门诊输液的医院数量，仍然只有一家。

     取消后，医院输液人数不断减少

     感冒，输液；咳嗽，输液；拉肚子，输液……无论是大医院或社区诊所，输液已经成为临床主要用药途径，也被广大患者所接受。但是，随着时间的推移，惯于选择“输液”的现代人发现药效愈加“失效”，标本并未得到根治，反倒赔上了一身的“抗体”。为遏制抗菌药物滥用，昌大二附院门诊部于2013年9月正式取消所有门诊静脉用药，门诊医生在信息系统中不能开具静脉输液针剂，只有急诊科和住院部医生才有此权限。门诊医生在接诊时，患者因病情需要，确实应输液的，转入急诊进行输液治疗，病情严重的转往住院部。

     回忆起几年前门诊输液室门庭如市的情景，二附院急诊科主任医师吴利东说，“能吃药不打针，能打针不输液”的医疗原则，在现实中顺序却倒过来了。输液室俨然成了最忙碌的地方，上百人同时打点滴的壮观场面随处可见。“2013年之前，每天门诊和急诊的人数达到100人左右。但是，经过这两年医院门诊取消输液的举措，不仅门诊输液人数为零，就连急诊的输液人数也降至40~50人/天。”

     “坐诊时，我们经常能碰到特别笃信吊瓶的患者。有的患者到医院看病，如果医生诊断后认为不需要输液，患者反而会埋怨医生不负责任。”二附院呼吸内科主任医师况九龙坦言。取消门诊输液，需要患者转换观念，也需要医生转换观念，医患之间要建立足够信任。医院取消门诊输液，就是要引导病人和医生都树立正确的就医观念。过滥的输液不仅增加患者负担，还可能增加风险，长期滥用抗生素药物，还会产生超级细菌。

     昌大二附院2003年开始，二附院成立了药品监督委员会，针对门诊处方、临床医嘱、抗菌药物的合理使用实行监控，门诊对于较贵的抗菌药物(30元以上)，以及限制性、特殊性抗菌药物的使用，进行严格的监管。2012年后，根据“能口服的不注射，能注射的不输液”的卫生惯例，二附院进一步要求门诊部门取消抗菌类药物的输液。2013年9月开始，正式取消所有门诊静脉用药，门诊所开处方中，以口服为主。据统计，2011~2012年，二附院的门诊抗菌类药物使用比例为11%以上，而自2013年取消静脉注射抗菌类药物之后，这个数字已经下降为7%。

     既然取消门诊输液利大于弊，那么是否又在其他医院开展普及呢？从我市多家医院了解到，目前正式全面取消门诊输液的医院，仍然只有二附院一家。

     涉及面多，需要医院全盘规划

     为何门诊输液取消难以普及？我市部分医院医生认为，在实际问诊过程中，有一些病情较为严重但又没有必要住院的患者，仍然需要进行输液治疗的。然而，将门诊病人转为住院亦或是急诊，需要改变患者的就医理念和程序。有的医生表示，由于取消门诊输液涉及多方面问题，如何调节需要医院全盘进行规划和考虑。

     从市卫计委了解到，取消门诊输液无疑是进一步推动减少抗生素使用的重要举措，对减轻患者看病贵具有积极作用，但由于国家目前仍然只是停留在“倡议”层面，并未实行硬性规定，因此只能是医院的个别行为，卫生主管部门也无权强制性要求所有医院统一取消门诊输液。

     考虑儿童体质，儿童医院保留门诊输液

     此次江苏省在全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液，但将儿童医院排除在外。既然输液危害大，为何却将儿童排除在外？从江西省儿童医院医务科了解到，由于儿童的体质以及免疫力不如成年人，一旦发病，病情发展或将很迅速。“对于儿童来说，哪怕一个轻微的感冒也有可能迅速转为肺炎。”因此专家认为，考虑患儿体质的特殊性，在儿童医院就诊的门诊中保留输液，是有一定的合理性。

     源：南昌晚报

    

     点击“阅读原文”，更多精彩呈现给您!

    http://www.duyihua.cn
返回 医药代表网 返回首页 返回百拇医药