营养普及：肿瘤患者营养方案
2016/4/24 医药代表网

     对于经过营养风险筛查，评定为营养不良的患者，应给予营养干预，以改善患者的生活质量和提高抗肿瘤治疗的耐受性。

     (一)非终末期手术肿瘤患者的营养治疗方案

     目的：

     提高患者对手术的耐受性，降低手术并发症发生率和手术死亡率。

     术前：

     (1)对于中，重度营养不良的大手术患者，术前10-14天就开始进行营养干预。

     (2)术前2-3小时可以进食流食。术前禁食6小时，禁水2小时

     术后：

     术后胃肠功能恢复即开始肠内营养 ，术后1-2天即开始进食流食

     研究表明，因肿瘤接受颈部大手术(喉切除术，咽部分切除术)患者，腹部肿瘤大手术(食管切除术，胃切除术和胰十二指肠切除术)患者在围手术期应用含有免疫调节成分(精氨酸，w-3脂肪酸和核苷酸)的肠内营养可减少术后并发症并缩短住院时间。

     但对于有全身性感染、危重症患者，含有精氨酸的免疫肠内营养可能反而导致死亡率增加。

     营养治疗：

     1、能量：

     卧床患者：按照20-25kcal/kg/d 估算

     可下床患者：按照 25-30kcal/kg/d 估算(心，肝肾，肠功能严重障碍除外)

     正常状态下三大营养素供能比：碳水化合物 50-55%，脂肪25-30%，蛋白质15%

     2、蛋白质：

     整蛋白：适合大部分患者肠内营养治疗

     每天按照 1.5-2.0g/kg/d 计算所需量

     3、脂肪：比例可以适当提高，优先选择中/长链脂肪酸、w-3脂肪酸、w-9脂肪酸，富含BCAA的氨基酸制剂及水解蛋白等短肽制剂。

     4、碳水化合物 ：其功能比可适当降低

     5、补充含有免疫调节成分(精氨酸，w-3脂肪酸和核苷酸)的食物或肠内营养制剂

     6、微量营养素

     按照需要量100%补充矿物质及维生素，根据实际情况可调整其中部分微量营养素的用量。

    

    

    

    

    

    

    

    

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