当身体自我攻击的时候……
2015/10/30 健康女性

     因为干燥综合症,大威廉姆斯上个赛季退出了美网公开赛。事实上,她的问题比很多人想象中更常见。干燥综合症是八十余种自体免疫疾病中的一种,简而言之,是免疫系统出现故障,进而侵袭健康的组织和器官。

     此类疾病具有一些共同特点:呈上升趋势,家族遗传,患者多为女性,难诊断。病人常常要花至少五年的时间,看至少四个医生,才能得到准确的诊断结果,找到合适的治疗方法。由此可见确诊是关键,以防对身体造成进一步的伤害。以下是五位女性与医生揭开五种常见疾病真面目的过程,可谓步步惊心。

    

     病例一

     最初症状

     二十七岁的安德莉亚·卡瑞恩在洛杉矶一家影院看完电影后准备起身,却险些晕倒。

     最初诊断

     趁圣诞节去秘鲁探望家人的时间,安德莉亚找到一位风湿科医生。在做了几项血液检查之后,医生称她患上了纤维肌痛。

     最初治疗

     医生让安德莉亚放下心理包袱,坚持服用处方药。回到洛杉矶六个月后,她在一次车祸中受了轻伤,在连续几周使用抗生素治疗尿道炎中,胸部与脸部出现皮疹,并且开始脱发,关节剧痛,在男友的帮助下才能穿衣。

     第二次诊断

     另一位风湿科医生注意到她脸上的蝴蝶形皮疹,这是狼疮的危险信号。狼疮能引起大面积的感染、疼痛,最终导致器官受损。抗核抗体(ANA)血检可在97%的病患中发现具体的抗体,有助于确诊。

     据估计,全美有一百五十万狼疮患者,90%为十五岁至四十岁的女性。纽约大学医学院专家、医学博士吉尔·布朗称:“由于狼疮有多种症状,任一身体部位都可受到影响,因此它是一种最复杂的疾病。”

     第二次治疗

     每天口服内固醇、处方止痛药、硫酸羟氯喹片(一种抗疟药,常用于治疗自身免疫)。一周后安德莉亚的病情好转,但是好景不长,几个月后,她患上了尿路感染、肾感染,并且感觉胃痛、手脚发麻。

     第三次治疗

     三十一岁时,安德莉亚因一次剧烈的胃痛进了急诊室。医生发现她的肠子肿胀严重,担心发生肠破裂;此外还有肺积水,必须从后背穿刺,插针抽水。九天内,风湿科医生抽出了安德莉亚所有的止痛药与类固醇。医生增加了两种免疫抑制药物。不久之后,她的症状得到控制。

     现年三十五岁的安德莉亚是一名记者,已婚。目前风湿科医生依然对她进行密切关注,她每天坚持服用类固醇与硫酸羟氯喹片。虽然有时压力会导致轻度复发,不过其他时间她感觉正常。

     降低风险

     避免光照。如果你有患狼疮的遗传风险(或已经患病),务必小心紫外线。要知道,紫外线是常见的诱因之一。复印机、荧光灯都会发出UVA,必须远离它们,以减少“曝光”。

     病例二

     最初症状

     二十三岁时,范特玛·卡图从一辆四轮出租马车上摔了下来。虽然苏醒,但手肘上的痂却一直都在。她回忆道:“这些痂似乎永远也好不了,可是不疼不痒,我也就没当回事。”谁知两年后,奇怪的红疹开始在手臂上肆意蔓延。

     最初诊断

     医生诊断为斑块状银屑病,当免疫系统发出错误信号时,这种遗传性疾病能够导致表皮细胞生长速度异常,堆积在皮肤表面。银屑病患者常为十五至二十五岁的人群,全美有大约三百七十五万女性受到此病的困扰。

     最初治疗

     每天两次涂抹处方类维生素D乳液,但是不见好转,三周内斑块几乎爬满了全身,这令范特玛苦恼不已:“为了不让别人看见,避免尴尬,整个夏天我都穿着运动衫。”

     第二次治疗

     接下来的六个月里,皮肤科医生开了六种局部用药膏,嘱咐范特玛每天厚厚地涂抹三次。可是病情没有得到控制,头皮和耳朵也难以幸免。

     第三次治疗

     另一个医生建议使用局部的类固醇乳膏与甲氨蝶呤,这是一种口服的化疗药物,用于治疗严重的自体免疫疾病。最厚的斑块开始软化。

     第四次治疗

     范特玛接受了为期六周的光线治疗,每周两次,每次十五分钟。医生将一种无痛的超强UVB光照射在她的皮肤上,以减慢皮肤细胞的生长速度。现年二十七岁的范特玛说道:“这种疗法简直立竿见影,不久我的皮肤就完全恢复了。”

     目前范特玛正在申请医学院,不再需要吃药,症状几乎完全消失。

     降低风险

     拒绝啤酒。如果你有银屑病的家族史,请远离采用传统方式发酵的啤酒。研究人员发现,与淡啤酒、红酒、白酒相比,大量饮用高卡路里的普通啤酒会令银屑病的病发几率提高一倍。普通啤酒中的麸质或许是银屑病的诱因之一。

     病例三

     最初症状

     二十二岁的籁安·弗雷泽长期感觉疲惫。“高中时我就猛灌咖啡提神。”医生给她做了四次传染性单核细胞增多症检查,最终将其疲惫感归因于忙碌的生活方式。

     最初诊断

     十八岁时,一项血检显示,弗雷泽体内的铁含量相当低,属于严重贫血。

     最初治疗

     弗雷泽每天吃三次补铁药,并且改变饮食,“整个夏天我天天吃牛排。”铁含量有所上升,但依然不足。

     第二次诊断

     三年的贫血令弗雷泽身心俱疲,朋友告诉她无面筋的食物可提高体力。“我决定试两周,没想到才到第二天,我就觉得浑身有劲。”几周后,血检与无痛肠活检证实了她的猜测:她患上了乳糜泻。患者对面筋(小麦、大麦、黑麦含有的一种植物性蛋白质)的不耐受引起小肠粘膜病变,导致消化不良。

     马里兰大学乳糜泻研究中心主任埃勒斯·福赛尔博士介绍:“对于乳糜泻患者而言,即使少许面筋也能使白细胞大量增加,对消化道造成负面影响。”随之而来的是腹泻、腹胀、腹部绞痛。如果不采取正确的治疗,小肠会严重受损,最终导致无法正常消化与吸收重要的营养成分,诱发贫血、骨质疏松、不孕。然而由于很多症状相当模糊,专家认为高达97%的病人并未确诊。据估计,美国有三百万乳糜泻患者,大多数为女性。

     第二次治疗

     从饮食中剔除面筋之后,弗雷泽的症状随之消失。如今恢复健康的她是一位职业模特,小肠功能得以恢复,专家称这一过程需要数周,乃至数月的时间。

     病例四

     最初症状

     二十岁是谢莉尔·卡劳健康的分水岭。眼睛干燥,手指肿胀久治不愈,胃胀,最令人心烦的是没有食欲。“不管什么东西,吃两口就饱了。”短短两年之内,她瘦了三十磅。

     首次诊断

     几次无果的检查之后,肠胃科医生怀疑谢莉尔患上了饮食失调症。然而事实并非如此。接着医生又怀疑是高度焦虑导致的。

     第二次诊断

     谢莉尔做了胃排空检查,根据食物离开胃的速度判断是否为胃轻瘫综合症。这种疾病会延长肠胃消化吸收食物的时间。

     首次治疗

     谢莉尔开始了低纤维、低酸饮食,远离柑橘、西红柿、全麦食物。医生还开了促进胃动力的药物,帮助提高消化速度。

     第二次治疗

     一年后,饱胀感依然常常出现,谢莉尔惊慌了起来。医生给她开了抗焦虑的药物,缓解紧张,促进食欲。

     第三次诊断

     八周后,谢莉尔得了流感。“一天早上我醒来,手脚似乎被粘上了强力胶。”连开奶瓶也要费九牛二虎之力。内科医生做了血检、X光检查、以及类风湿性关节炎的检查,因为这种疾病能使免疫系统攻击关节滑膜,从而产生疼痛与僵直感。

     与祖母的关节炎不同,类风湿性关节炎能攻击全身,导致肿胀,并且摸起来有热热的感觉。大约一百三十万美国人受到类风湿性关节炎的困扰,年纪从二十五岁到五十岁,70%为女性。病情程度因人而异,有的只是轻微疼痛,有的严重到致残,并且常常伴有眼睛干燥(这也是干燥综合症的症状之一)、易疲劳。压力与感染(如谢莉尔的感冒)都是诱因,此外先天易患类风湿性关节炎的体质也比较危险。

     第三次治疗

     谢莉尔开始服用依那西普,抑制过于活跃的免疫系统。三个月后,她的关节痛、饱胀感、焦虑感统统消失了。“似乎是按下了身体的重启键。”然而六年后,关节痛却卷土重来。

     第四次治疗

     西北大学芬伯格医学院药物学教授、风湿病专家艾瑞克·里德曼博士解释道:“一段时间后药效减退是正常现象,这是因为体内逐渐产生了对药物的抗体。”于是谢莉尔选择了另一种免疫抑制药瑞米凯德,每七周静脉注射一次。

     除了开瓶盖时双手感觉阵阵隐痛,谢莉尔的类风湿性关节炎症状得到了控制。如今三十岁的她在舞蹈班教学,打工赚取研究生的学费。

     降低风险

     戒烟。研究表明,不管是否为易患病体质,吸烟者患类风湿性关节炎的几率是不吸烟者的两倍。此外,吸烟者患上类风湿性关节炎之后,其症状更严重,恢复情况更差。

    

    

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