心电图挑战 | 这是何种心律失常？
2015/2/26 医脉通

     下图所示的心电图为何种心律失常？

    

     A. 窦性心动过速

     B. 房性心动过速

     C. 心房扑动

     讨论

     图中所示：规律的窄QRS波群心动过速，143 bpm；V1导联可见每个QRS波群前面都有一个P波，提示窦速或房速。但V1导联的QRS波群后面还有一个波动，如图2黑色箭头所示，这是另一个心房波。这些心房活动发生规律，接近300 bpm，为心房扑动。因此，上图为房扑2:1房室传导，无论下壁导联有无锯齿状房扑样表现。

    

     如果心房率小于240 bpm，除了房扑外还要考虑其他情况。这种情况下必须确认锯齿状房扑样表现是否为房扑。我所见到的房扑心房率最低为150 bpm。这种情况下，V1导联对鉴别房扑非常奏效。我的经验是：房扑2:1房室传导是一种最容易误诊的心律失常。

     医脉通编译自：K. Wang. What's the Rhythm? Medscape. November 21, 2014

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