两会 | 医护有多累？自然醒成了“奢侈品”
2015/3/14 医脉通
导语
今年全国两会期间，医卫界代表委员普遍反映，目前的医疗收费当中，劳务和技术收费普遍背离市场规律，严重挫伤医务人员的积极性。
来源：文汇报；特派记者 顾一琼
前不久，在上海市第六人民医院一次团拜会上，一位年轻医生创作了一幅动态沙画，名为“医生的一天”：六点起床，七点半准时站在病人床头，查看夜间病床记录；然后是一天忙碌的工作——查房、手术、上门诊；在匆匆的午饭后，又开始对术后病人进行随访、换药等；刚想喝口茶，突然又来了急诊病人；写好医嘱，在清冷的月光下走回家，这时手机又响了，被主任叫回去参与抢救……
“超负荷运转，没有生活质量，这成了医生们的常态。”全国人大代表、上海市第六人民医院院长贾伟平十分感慨。但即便是奋战在医疗一线数十年的贾伟平，似乎也没能为医生减负找到捷径，“目前的状态下，只能要求医生尽可能抓紧机会休息调整，期望今后能借由分级诊疗减轻大医院医生的负荷。”
“这是个系统工程。”两会会场上，医务界代表纷纷呼吁，政府工作报告提出建设“健康中国”，“健康中国”需要一个医护人员的健康生态系统。
自然醒成了“奢侈品”
“作为医生，最期待的是休息日一觉睡到自然醒。”贾伟平说，但对于现在的医生来说，自然醒简直就是“奢侈品”。
一组数据，证实了“奢侈”：去年，全上海就诊量达2.58亿人次，施行手术175万人次，收住病患345万人次；近七成大手术都在三甲等大医院实施；一个医生一天最多要看100多号病人，每天午饭匆匆，如厕匆匆，公休日通常要值班。因为有急诊，很多医生主动放弃了带薪疗养机会。
上海六院有一位麻醉师在一天做了十多台手术后，突然脑出血倒在手术室，尽管经抢救保住了性命，却落下了残疾。贾伟平深感痛惜：为何会造成这种状况？她坦言，目前各级医院承接病人的分布不合理。她说，大医院除了看病，还要承担繁重的科研任务，研究诊治难题，发表医学论文及教学。“三甲医院应该把主要精力放在诊治疑难危重疾病、引领医学科研等方面。但目前，大量慢性病人涌了进来，作为医生只能来者不拒，每天身心俱疲。”
医护人员的健康生态系统，首先要对医生的健康负责。贾伟平寄厚望于医改中的分级诊疗制度，“提倡就近方便就医，能减少大医院医生负荷，让他们把更多精力放在诊治疑难危重病患及临床医学科研上。”
全国人大代表、农工党中央委员、北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任顾晋也表示赞同。他还建议严控医院规模：“现在很多综合性医院规模过大，病人高度集中，医护人员工作压力过大，超过一定的能力及心理承载范围，不利于和谐就医。”
打造“信得过”社区医院
目前，中国有“1亿肥胖，2亿高血脂，3亿高血压”，在分级诊疗、梯度转诊框架下，这些慢性病人的长期健康管理重心应该落在社区医院。“这样，三级医院的功能才能真正体现。老百姓也可以从辗转交通、漫长等候就诊中解脱出来。”贾伟平说，但这个理想的就医环境需要培养出“信得过”的社区医生，让他们真正成为社区居民健康的守门人。
“这方面要做的还有很多。”贾伟平认为，社区医院要掌握对代谢疾病分类诊疗的能力，将防病和治病相结合，掌握更多健康保健知识和技能，依靠信息化管理的手段和平台，明确哪些病人必须转诊。针对目前社区医生对代谢疾病专业技能有欠缺的现状，她建议三级医院为社区医生打开培训大门。
严控自媒体“发酵”医患矛盾
习近平总书记在参加上海代表团审议时，温和地问了贾伟平一个问题：“医患纠纷与矛盾究竟是从何时开始加剧的？现在是否有所改善？”
由于时间关系，贾伟平当场简要作了回答。
场下，还有更多想发言的代表。“当着总书记的面，我不好意思插嘴，现在我来说说。”顾晋很直白，“在我看来，就是从最近十多年网络快速发展开始的。”他说，现今网络高度发达，自媒体时代来临，很多信息在瞬间就得以无限地传播与扩散。医患矛盾及对立情绪就是在这样的大背景下被无限制地“发酵”了。医患关系本来就比较敏感，一旦涉及纠纷，各方都容易添加进个人感情，并在不断“发酵”中掺杂进更多外围因素，从而变得复杂。为此，他建议，针对医患关系，首先应当有人站出来把好一道闸，对自媒体及网络媒体加强监管。
医患关系最容易被人利用，被拿来“说事儿”，比如社会上出现了一些专职“医闹”，怂恿家属与医院起争执、要好处，并从中牟利。“有些事件，经过媒体发酵，使得不安定情绪直接影响到社会公众。”对此，顾晋认为，应该特别关注和疏导医患双方的情绪，化解隔阂，避免被他人利用。
目前，对于医患纠纷，上海有多层次的处理渠道。贾伟平补充说，医院都设有相关办公室，还有第三方调解委员会，调解不了也能迅速进入诉讼渠道，相关部门还为医院配备了安保力量。“整个工作环境有了安全感。”
(原标题：医生最期待休息日睡到自然醒(附照片))
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