图说 | 关于肥胖，那些惊人的数据和新兴治疗方法
2015/4/8 医脉通
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全球肥胖的患病率均在上升。每年约有近300万人死于超重/肥胖相关疾病或并发症，包括心脏病、卒中、糖尿病等。尽管全世界的肥胖数据令人不安，但目前已有一些新的治疗方法可帮助肥胖人群控制体重。
10个国家的肥胖问题突出
全球共有67100万肥胖人群，其中一半以上生活在美国、中国、印度、俄罗斯、巴西、墨西哥、埃及、德国、巴基斯坦和印度尼西亚这10个国家。有报告显示，自1980年至今，超重/肥胖成人数量呈直线上升，增幅超过27%。全球成人和儿童中的超重/肥胖比例分别中37%和14%。
全球肥胖率最高的地方
全球肥胖率最高的地方是南太平洋群岛。如，汤加，这个南太平洋岛国的人口总数仅10.6万，其中84%的男性和88%的女性都属于超重/肥胖人群。美属萨摩亚也是相似的肥胖率。研究人员分析，造成这些岛国高肥胖率的主要原因包括：遗传易感性、经常食用进口食品、偏西式的生活方式/生活习惯。
哪些国家的卡路里摄入量最高？
下列国家每天的卡路里摄入量位居前列：
奥地利:3784
土耳其: 3680
美国:3639
埃及:3557
德国和意大利:3539
据此推算，女性每天食入约1600-2000卡路里，男性约2000-2400卡，与年龄和活动水平有关。
坐车还是骑车？
86%的美国人日常出行以坐车为主，而中国近半数人步行或骑车上下班，瑞典、丹麦、法国也是极力推行无车上班的国家。因此这些国家的肥胖率均低于20%，相比之下美国的肥胖率高达33%。在工作/通勤和休闲时间中，全球近一半成年人每天坐着的总时间超过了4h。
糖尿病患病率激增
全球糖尿病患病人数达38700万，占全球人口总数的8.3%。60%的糖尿病患者是亚洲人，其特征是糖尿病发病年龄较早且体重较轻。
数字还在持续上升
预计到2035年，全球糖尿病患病人数还将增加20500万。专家称随着人口城市化发展、运动越来越少和卡路里摄入量增多，这个趋势将会持续存在。
肥胖的不仅仅是成人
2001年仅有3%的青少年被诊断为2型糖尿病，现在这一比例已达到45%。在某些地区，儿童2型糖尿病患病率甚至高于1型糖尿病。研究人员认为，儿童/青少年人群2型糖尿病患病日益升高可能是与不爱活动的生活方式和肥胖率攀升有关。
胃内“起搏器”
近期批准了多个肥胖治疗药物，有助于肥胖人群管理体重。今年1月，FDA批准MAESTRO系统，一种类似于起搏器的装置，可通过阻断交感神经活动控制饥饿和饱腹感。正常状态下交感神经向大脑传递与饥饿和饱腹感相关的感觉信息。
球囊减肥
ReShape Duo是一种填充生理盐水的双球囊装置，将其放在胃中6个月诱导饱腹感。ReShape Duo从2007年起在欧洲市场上应用，目前正在接受美国食品和药物管理局(FDA)的审查。在为期6个月的临床试验中，胃内置入ReShape Duo装置治疗的肥胖患者比仅接受辅导治疗的患者体重减轻得更多。该研究结果在2014年11月美国代谢和减重手术学会(American Society for Metabolic and Bariatric Surgery)年会上发表。
膨胀药丸
Gelesis100是另一个有潜力的新兴肥胖治疗方法，是药丸和医疗器械的结合产物。它是一个由多个微小粒子填充的大药丸，这些微小粒子采用食品原料制成，在胃内吸水后膨胀变大。研发者称，将这些微小粒子与可消化的食物混合在一起可延缓其从胃中排除。在一项为期12周的研究中，接受Gelesis100治疗的患者体重减轻6.1%，安慰剂对照组患者体重减轻4.1%。
另一种球囊减肥装置
Elipse?系统也是一种置入胃中诱导饱腹感的球囊装置，不同的是可以不通过内窥镜将其取出。将该装置与一根细长的软管相接，待患者吞下球囊，通过软管注入15盎司(约450ml)水，然后移除软管。在首次人体测试中，将球囊置入胃内6周期间，在没有进行饮食和运动干预的情况下，8人中有6人的体重平均减轻5磅(约2.3kg)。Elipse?的临床试验目前正在欧洲进行，研发公司Allurion Technologies希望能在2016年上市。
第三种球囊减肥装置
Obalon?球囊的工作原理与上述两种稍有不同。患者吞下放有球囊的一个胶囊，胶囊在胃中溶解后释放出球囊，将球囊与软管相连接，对球囊进行充气。该装置已经在欧洲和墨西哥等国家获批使用，并于今年1月在美国启动临床试验。在已进行的一些小型研究中，接受该装置治疗4、8、12周时体重可得到明显减轻。
控制肥胖相关激素释放
EndoBarrier?是一种放在小肠前端的薄软衬垫，它挡住一部分肠壁阻止食物通过，或可改变与胰岛素敏感性、葡萄糖代谢、饱腹感和食物摄入相关的激素释放。尽管该装置尚未在美国上市，但已在其他一些国家获批，主要用于BMI≥35kg/m2 且伴有2型糖尿病或至少伴有一种肥胖相关疾病的重度肥胖患者。
有前景的减肥药
目前在研的2种减肥新药：Beloranib是一种注射类药物，可通过抑制METAP2酶诱导机体脂肪代谢。其2期试验结果令人鼓舞。另一种是Mirabegron(2012年FDA已批准其作为Myrbetriq上市治疗膀胱过度活动症)，可通过激活β3肾上腺能受体减轻体重。发表于《细胞代谢(Cell Metabolism)》的一项小型研究报告该药可增强代谢活性和卡路里利用。
医脉通编译自：Bret S. Stetka, MD; WebMD. Editors. Obesity: The Shocking Numbers and New Treatments. Medscape. March 30, 201
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