华西医院到底有没有拒诊艾滋病感染者？
2015/4/19 医脉通
?导读
看过一个名叫《开过大奔吗》的笑话没？看完，也许你就理解了。
作者：杨庆，四川大学华西医院心内科医生
本文系作者授权医脉通发布，转载请务必联系原作者。
早上打开微博，又有人@ 我，说“华西医院火了”。这可不一定是好事。果不其然，我在微博上一搜“华西医院”四个字，立马跳出“艾滋病病人投诉医生拒诊，华西官方否认拒诊”的多个消息。我是华西医院的医生，医院发生的事情不可能漠不关心。于是详详细细阅读了所有的内容。
读完之后，我一颗悬着的心落了下来。谁说华西医院拒诊艾滋病患者？如果这不是胡说八道，那就是别有用心。
我们来看这位患者写的他心目中的华西医院拒诊艾滋病患者事件。
事件经过(根据@ l-1001 新浪长微博整理)：
我是一名HIV感染者，2年前在华西确诊，立马开始进行药物治疗。
在年前我的右膝盖外侧肿胀，当时误以为是扭伤或者撞上，并没有处理。年后依然不见好转，我于是来到四川省骨科医院看病，医生当时以为是“半月板囊肿”，叫照了核磁共振和彩超，但是核磁共振和彩超显示可能疑似“血管瘤”。于是我于2015年4月6日到华西挂号(髋膝关节疾病科----主治医师 黄强)，并于2015年4月7日下午就诊。接下来就是我的拒诊实录(所有都有录音记录)：
一、到了黄医生的诊室，看了片子和脚后，说要我到另一个科室去，于是叫旁人带我到了“运动医学-髋膝踝关节科---主治医师 陈刚”那里加了号。陈医生看了片子说：你这个长的是什么东西，怎么那么大(核磁共振已经显示髌下脂肪垫区有大约4.4cm*3.5cm*4.2cm的长T2占位，伴随少许积液)，感觉像巨细胞瘤？同时看了彩超后初步确诊是“血管瘤”，当即说需要动手术切除，立马开了入院证明，让我去交钱。因为当时诊室还有很多人，我就拿了单子出来了。
二、我就在诊室外一直等到所有病人看完，找到陈医生，我冷静的如实的告知了他HIV阳性的事实，同时告知了他我现在治疗的情况和治疗的后的身体数据，他还询问了我如何感染的，难道这个和治疗有关系？结果得到的回复已经和之前完全不一样：告知我HIV阳性的人免疫力低下，容易感染。况且我这个血管瘤肯定也是个良性的，没必要开刀。或者不然就观察两三个月看有没有继续变大。到时候我们看了报告在说吧。
大家看得出陈医生拒诊这个患者吗？我是看不出来的。
我做过多例艾滋病患者的射频消融术。华西很多外科医生也做过艾滋病患者的手术。在我的印象中，华西的医生对艾滋病患者都很平和。我相信陈医生也是这样的。
有人会有疑问，说：为什么前面说要手术，后面又说没必要开刀？是的，这看起来是一个问题。
但我们想想，假如一种疾病对病人并不危险，只是影响病人的生活质量，而这种疾病又要靠手术才能解决。那么，手术的成功率和手术的安全性那个更重要？大家都能回答，肯定是手术的安全性。如果一个手术不安全，本来还活着的生命(只不过生命质量低一些)一下就没有了，这不是得不偿失吗？当年，本来有冠心病的罗瑞卿大将赴德国治疗腿疾，手术很成功，最终却因术后发作心肌梗死而去世，就是一个有沉痛教训的例子。
一个病人，医生只知道他有膝部血管瘤(而且已有症状)，但不知道他有艾滋病。这时，手术风险的评定是基于他没有艾滋病而做出的。此时此刻，手术安全性是大的，手术是必要的。但一旦知道他是艾滋病患者，那么手术的风险(主要是感染)相对没有艾滋病而言，立马增大。难道不需要重新评估手术的必要性和紧迫性吗？
让我绝对相信陈医生没有拒诊病人还包括患者自己写的陈医生的话：“或者不然就观察两三个月看有没有继续变大。到时候我们看了报告在说吧。 ”这句话的意思是，如果疾病发展(病灶继续变大)，陈医生还是会给他做手术的。只不过，要先观察两三个月。这句话，哪里有什么拒诊的意思？
倒是这个@ l-1001 患者，一开始就怀疑医生要拒诊，于是随时都在录音。我不知道他是出于什么心态。但有这种心理的人不就像那淝水之战中的前秦士兵一样，处处有风声鹤唳，草木皆兵的感觉吗？
何必这么敏感!
最后，给大家讲个笑话，名叫《开过大奔吗》。小王好不容易攒了钱买了辆奥拓，很兴奋呀!半夜在清静的三环路上试车，他开得正高兴，一辆奔驰从后面超上来，要超过的时候，开大奔家伙，伸出头来，冲小王喊了一句：“喂，你开过大奔吗!”然后就一溜烟开远了。小王半天才回过味儿来，开大奔，有什么了不起的，啊!呸。
一会儿小王就忘了这事，高高兴兴的又开了半圈儿。那辆大奔又从后面开过来了，超车时，开大奔的家伙又冲小王喊了一句：“喂，开过大奔吗!”。这下气着了小王，加速想追，可是也追不上呀，干气也没办法。开了一整圈后，那个大奔又超过来了。司机还是摇下玻璃窗，对他说得还是那句话：“喂，开过大笨吗？”这次，小王不再是生气，而是诅咒他出车祸了。
不料没过多久，小王真发现那辆大奔停下来了，真撞在护栏上。哈哈，小王也停下车，他要去看看那个嚣张的家伙的熊样。他来到车旁，看见那家伙还好，受伤不重，看见他走过来，张嘴又说了：“伙计，开过大奔吗!”。小王差点气背过气去，可这家伙下面又说了，小王真背过气去了。他说：“开过大奔吗？刹，刹车在哪儿呀？”
如果你笑了，你就理解我写的了。谢谢!
新闻报道回顾：艾滋病人投诉医生拒诊引热议 医院称未拒诊
来源：南方都市报 记者 张东锋(4月17日)
日前，有自称艾滋病毒感染者的网友发微博称，4月7日在四川大学华西医院骨科就诊遭遇“拒诊”，原因是当事医生诊断其患有血管瘤后，原本开了入院证明让其手术，而在得知其是HIV感染者后，又认为没必要手术，建议继续观察。对此，华西医院宣传部负责人今日回应南都记者称，不存在所谓的拒诊，因为医生给病人看了门诊，也给病人开了入院证，但这不意味着要马上入院。
患者微博爆料引关注
“入院单都开了，告知(HIV阳性)后立马拒诊，简直拒得理所当然啊!”4月7日晚，网友“l-1001”在微博上抱怨。按照他的说法，自己两年前在华西医院确认是HIV感染者，但治疗效果不错，身体状况良好，结果当天下午在该院就“右膝盖外侧肿胀”看病时却遭遇“拒诊”。
该网友称，就诊当天，当事医生根据核磁共振和彩超结果初步确认是血管瘤，“当即说需要动手术切除，立马开了入院证明，让我交钱”。在咨询朋友后，该网友随后告知医生自己HIV阳性，“结果得到的回复和之前完全不一样”。医生认为HIV感染者免疫力低，血管瘤也是良性，没必要开刀，可以先观察两三个月。
“为什么后来改成保守观察呢？”这位网友在微博中质疑。据了解，微博发布后，华西医院宣传部负责人曾通过私信与其进行过沟通，但结果未能令其满意。
医患群体观点迥异
南都记者注意到，“l-1001”将上述过程在网上公开后，很快引发外界关注。争论双方主要是部分HIV感染者和医生，双方意见截然不同。前者倾向认为“让你观察就是拒诊”，并翻出类似案例，呼吁大家一起向相关部门投诉，一些人还到前述华西医院宣传部负责人的微博上留言指责。
来自医生群体的很多网友则认为，当事医生在得知患者HIV阳性后让其继续观察并不是拒诊，“在诊疗过程有风险的情况下，医生通常做偏保守的判断是对自己的保护，且没有伤害到患者的利益”；还有人认为，这位网友不应该在就诊之初隐瞒HIV阳性这个重要的信息。
医院：实际已完成诊疗
对于一开始没有透露自己HIV阳性，“l-1001”称，本意是想了解真实病情，而自己在拿到入院通知书后并没有去交钱，最终向医生告知病情，也是不想医护人员受到伤害。然而，他不理解的是，“医生单凭我阳性就说观察合理吗？不问治疗情况，不让感染科医生会诊？”
“他实际上在我们这里完成了诊疗。”针对网友的质疑，华西医院宣传部部长廖志林今日回应南都记者称，不存在所谓的“拒诊”，第一阶段病人来看门诊，“没有把他赶出去”。另外，入院证在病人手里，由于每天等待入院的人很多，开了入院证也不是说马上就要入院，因此不能说是拒诊。
http://www.duyihua.cn
返回 医脉通 返回首页 返回百拇医药