NEJM图片病例 | 糖尿病足感染的演变
2015/5/4 医脉通
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50岁男性肥胖患者,既往病史未知,10天前因穿新鞋损伤右足引起右足坏死性感染前来就诊。经检查后发现,患者患有糖尿病(HbA1c为10.5%)伴周围神经病变,无发热,白细胞总数正常,影像学检查示右足骨骼未受影响。
考虑到患者的病变部位可能有自发愈合倾向,先行密切观察,每天拍照两次。术前照片(A)显示,第1天出现红斑,第3天病变部位起水泡,第6天出现坏死性脓肿,第10天创面出现感染需要手术治疗。
为患者进行手术清创治疗,取病变组织培养发现阴沟肠杆菌(+),乳链球菌(-)。抗菌药物治疗3周后,感染得到控制。在随后的3年随访期间,足部照片(B)示无复发或后遗症,感染相关肿胀消失,且患者体重大幅下降。
需警惕糖尿病足感染可能进展迅速,特别是在伴有神经病变的患者。
医脉通编译自:N Engl J Med 2013 Dec 5;369(23):2252
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