【NEJM图片罕见病例】脸瘘流脓
2015/6/12 医脉通

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     患者，男，28岁，6年前确诊为克罗恩病，尽管给与免疫抑制剂和生物制剂治疗，最近2年脸部病变仍不断有分泌物排出(图A、B)。

    

    

     患者因出现颌面部瘘口随后接受克罗恩病手术治疗，行近端回肠造口，远端直肠封闭。注射造影剂后行口面部区域MRI检查(图C)显示3条窦道分别由炎症水肿的口腔黏膜经过病变的牙齿到达颌面部(图A)。

    

     牙齿和窦道的刮取物病理检查提示慢性肉芽肿性炎症，并没有微生物感染。克罗恩病的病理特征是慢性肉芽肿的形成，它可以影响消化道的任何部位，包括从口腔到肛门。颜面部慢性肉芽肿的形成是非常罕见的。

     患者的治疗包括拔除受影响的牙齿，完整切除窦道并给与抗感染治疗。

     术后随访1年，患者并没有颜面部窦道的复发，随后成功进行了直切切除手术。

     目前患者正在接受阿达木单抗和甲氨蝶呤治疗，疾病得到控制并没有复发迹象。

     医脉通编译自：Orofacial Fistulae Associated with Crohn’s Disease，N Engl J Med 2015; 372:e29，May 28，2015

    

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