台湾印象 | 围观台湾的健保
2015/6/29 医脉通

     ?导读

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     来源：医脉通；作者：李青

     去台湾之前，我对台湾的健保(也就是我们的医保)就已经有所了解。 我有一个台湾朋友，是个成功的商人，来大陆经商创业已经20年，他的父母跟他过来天津居住也差不多10年，直到现在，他们还享受着台湾的健保。

     台湾现行的健保制度始于1995年，它以被保险人口投保率高、投保费率低、给付范围广及就医方便而闻名于世。2000年因其优越性曾被欧洲的权威机构评为世界第二，仅次于瑞典。

     和我们相似的是，台湾健保的入保费用也是由个人、企业和政府分摊，企业承担60%，个人承担30%，政府承担10%。老人、孩子的个人部分由政府承担。总的原则是，由年轻人赚钱分担老、幼的医疗风险。

     台湾的健保堪称价廉物美，和我们相比的主要优势为：

     1、单一体制的全民健康保险。无论穷人、富人，无论贫民、官员，无论去大医院或小诊所，全都一视同仁，所享受的医疗服务和健保赔付都是一样的。没有把人分成三六九等，没有把医保分为职工医保、居民医保和新农合，更没有让越穷者看病越要自己掏钱。

     2、充分体现了社会保险精神，即“杀富济贫”。薪水越高者，个人缴费的比例就越高，对于经济困难的弱势人群，70岁以上的老人，原住民未满20岁及年满55岁而无职业人员，可由政府代其缴纳需个人承担的入保费用。不在上述范围内、但无力缴纳医保费用的贫困人员，也可向健保管理部门申请分期缴纳保费、办理帮困基金无息贷款、申请慈善团体代缴医保费等。

     3、医疗收费高，但自付的比例相当低。门诊用药，只要是医生开具的处方，全由健保买单。做个全身检查，只付20%的检查费，而且以300元(约60元人民币)为上限。如果住院治疗，个人仅负担部分床位费，而且收费十分低廉。如果病人实在支付不起，可以选择四人(以上)的病房，床位费全部由健保买单。例如某人在大医院放了一个心脏支架，住院不到一周，花了几十万，而他个人只付了不到1万元新台币，折合人民币不到1000多元。

     4、重大疾病免除个人负担的费用。台湾的健保管理部门将恶性肿瘤、尿毒症、精神病、先天性畸形、自身免疫性疾病、烧伤等31种疾病纳入到重大伤病项目，这些疾病治疗所产生的费用全部由健保负担，也就是说，患者不用负担任何治疗费用。这就保证了得了这些疾病也不用担心因病返贫了。

     说起健保，不得不说说台湾的医生。一个大医院的ICU主任能够直接当选台北市市长，台湾的医生地位之高就不用我过多的解释了。台湾不但鲜有伤医事件，而且台湾的医生广受尊重。一个高龄产妇在台湾某家医院临产前发现胎死腹中，2个“民意代表”为了讨好选民就召开记者招待会指责医生不负责任，导致那个医生被迫辞职。可让这两个“民意代表”没有想到的是，绝大部分公众同情医生，纷纷谴责“民意代表”不懂装懂，结果那两个“民意代表”又召开记者招待会公开向医生道歉。要知道，台湾的“民意代表”是非常牛的，可以随时批判马英九。但是，你可以随时批总统，但你不能随便批医生，这就是台湾。

     一个高中生跟我讲，现在台湾的高中生不再像以前那样上大学首选学医了，不是因为医生的社会地位不高，也不是因为医生的薪水低，而是因为医生太累了。上班忙，下班后还要随叫随到，挣那么多的钱也没有时间消费。他问我，大陆的高中生也是不再首选学医了吗。我告诉他，大陆的高中生不是不首选学医，而是根本不选择学医，不是因为医生累，而是因为医生经常挨打。他听了我的话后惊得目瞪口呆。

     台湾的医疗收费明显高于我们，但台湾人从来没有抱怨过看病贵，不是因为台湾人的收入更高，而是因为台湾人看病的费用几乎完全由健保买单。或者说，台湾解决看病贵的问题，不是通过降低医疗收费，再去补偿医院，而是通过健全社会保障体系来消除公众的就医负担。

     台湾民众享受物美价廉的医疗服务，台湾的医生拥有很高的社会地位，更为重要的是，台湾的医患和谐。所有这一切，都得益于台湾完善的医疗保障体制。台湾人能够充分享受经济发展带来的红利。

    

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