值得收藏 | 那些临床必备的神经综合征
2015/7/8 医脉通

     ?导读

     一起来学习!

     来源:协和八,本文为 协和八(微信号pumc08)原创作品,转载请注明来源。审阅:北京协和医院神经内科徐丹医师作者:小磊大肚

     中脑

    

     ·Weber综合征(大脑脚综合征):动眼、脊、核、黑

     动眼神经损害:病灶侧动眼神经麻痹

     皮质脊髓束损害:对侧中枢性瘫痪

     皮质核束损害:中枢性面舌瘫

     若累及黑质:对侧肢体震颤、强直

     ·Benedikt综合征(红核综合征):红、眼、黑

     动眼神经损害:病灶侧动眼神经麻痹

     红核:对侧肢体舞蹈、手足徐动、共济失调

     黑质:对侧肢体震颤、强直

     脑桥

    

     ·Milliard-gubler综合征(脑桥基底外侧/腹外侧综合征):展、面、锥、侧、内

     展神经:病灶侧展神经麻痹

     面神经:病灶侧周围型面瘫

     锥体束:对侧中枢性偏瘫

     脊髓丘脑侧束及内侧丘系:对侧偏身感觉障碍

     ·脑桥被盖下部综合征:展、面、侧、小、内、内

     展神经核:病侧展神经麻痹

     面神经核:病侧面神经核性麻痹

     脊髓丘脑侧束:对侧痛温觉障碍

     小脑中脚:同侧偏身共济失调

     内侧丘系:对侧深感觉障碍

     内侧纵束:眼球震颤、向病灶侧凝视不能

     延髓

    

     ·Dejerine综合征(延髓旁正中综合征):舌、锥、内

     舌下神经:病侧舌肌瘫痪及萎缩

     锥体束:对侧中枢性瘫痪

     内侧丘系:对侧深感觉障碍

     ·Wallenberg综合征(延桥背外侧综合征):5、8、疑、9、10,侧、交、绳

     三叉神经脊束及脊束核:同侧面部痛温觉缺失

     前庭神经核:眩晕、恶心、呕吐、眼震

     疑核及舌咽、迷走神经受损:吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、同侧软腭低垂及咽反射消失——真性球麻痹

     脊髓丘脑侧束:对侧偏身痛温觉减退或消失

     交感神经下行纤维:同侧horner综合征

     绳状体:同侧肢体共济失调

     ·一个半综合征

     部位:一侧脑桥侧视中枢和从对侧交叉过来的内侧纵束同时受累

     表现:患侧眼球水平固定,对侧眼球不能内收、外展时有眼震

    

     ·Horner综合征:小、干、小、凹

     患侧瞳孔缩小

     眼裂变小(睑板肌麻痹)

     眼球轻度内陷(眼眶肌麻痹)

     患侧面部无汗

    

     ·脊髓半切综合征(Brown-sequard综合征)

     病侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪,对侧损伤平面向下1-2个阶段以下痛温觉缺失。

    

    

     ·三偏综合征:

     部位:内囊

     对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、对侧视野同向性偏盲,常有对侧中枢性面舌瘫

    

     ·闭锁综合征(lock-in综合征):

     部位:脑桥基底部双侧梗死,基底动脉脑桥分支双侧闭塞(被盖部的功能保留)

     症状:仅保留眼球上下运动(中脑动眼神经)及睁闭眼(提上睑肌是面神经双侧支配,而且还有交感神经支配上睑板肌,所以睁闭眼常常还可以做)

     ·Foster-kennedy综合征

     部位:额叶底部 -肿瘤

     表现:病变侧肿瘤直接压迫出现视神经萎缩,对侧因颅内压高而出现视乳头水肿 。腰穿压力高。

     ·古兹曼综合征(gerstmann syndrome)

     部位:优势半球角回损害

     四主症:失算症、失写症、手指失认症、左右失认症。(算写指左右)

     ·亨特综合征(Hunt's syndrome):带状疱疹病毒感染膝状神经节

     面神经麻痹、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏

     耳廓和外耳道感觉迟钝

     外耳道和骨膜上出现疱疹

     主要参考资料:八年制《神经病学》第二版

    

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