重口味：这些真实案例，你能Hold住吗？（一）【高能预警，慎入】
2015/8/19 医脉通

     导 语：

     daoyu

     接下来的几个病例都是由医生上传，并收录于一本书中，一起里看一下吧!

     接下来的几个病例都是由医生上传，并且收录于一本叫做《Extreme Urology: Practice on the edge》的书中。该书在2015年5月由William. P.Didusch 泌尿史中心，即美国泌尿协会博物馆出版。

     1

     生殖器纹身，深深的蛋疼

     在办公室里见到一位病人，当时要对他的前列腺进行常规检查。结果发现了不同寻常的刺青图案：从腹部开始，延伸下来一个“梯子”，一直滑落到阴茎根部，然后变成一种螺旋形状，一圈一圈环绕着整个阴茎向上，一直到龟头处结束。龟头是单一的颜色。阴茎上的螺旋形条纹的一部分呈扇形散开到阴囊上，变成网状覆盖整个阴囊。

     ——谁设计的这个纹身？——我设计的。——谁纹上去的？——某个刺青行家。——那一定很疼吧!——当然了。——贵吗？——当然贵了，1000美元，不过带来的回报是无价的!你不懂的~2

     No Zuo No Die

     有个足球运动员，37岁，进行完决赛之后在凌晨被送到了医院。说是为了接受挑战寻求刺激，将一个东西插入尿道，但是又不确定是什么。这家伙喝得酩酊大醉，几乎不省人事。由于他的尿道口有些出血，又不太可能进行影像学检查，最后只能用软性膀胱镜先进行检查。

     经过检查发现，尿道中的未知物好像是泡菜里的小黄瓜或者腌黄瓜之类的东西。这东西实在太大，很难用软性膀胱镜把它从尿道中取出来。检查还证实患者尿道扩张并伴有黏膜损伤。将一根导丝插入患者膀胱，再插入了一根导尿管(18Fr)进行膀胱引流，直到患者可以在麻醉下进行硬式膀胱镜检查。最终用前列腺切除器将“小黄瓜”切成小块儿，最后成功地从尿道中移除。

     3

     你写在我深深的膀胱里

     有天，一名会计来到我们诊所，主诉排尿困难，而且有镜下血尿。同事做了尿道造影发现，尿道球部有一个金属异物。他仔细看了一下，看到了类似于笔头的东西。同事为他安排好了手术，我们将在麻醉下进行检查，通过膀胱镜取出异物。

     手术的那天早上，我的实习生给我看病人的片子，并问我耻骨联合上方的白色物体是什么。我告诉他这大概是片子顶端的一些伪影，但还是建议他再去给病人拍一张更高位的腹部平片来明确一下。结果片子显示有一个巨大的膀胱结石围绕在异物周围。我必须沿中线把膀胱切开以取出会计笔和周围的结石。一根笔的一端牢牢地楔入膀胱后壁，另一端插在尿道中。令人惊讶的是，这根笔竟然还能用!

     4

     会“传染”的自残

     一名正在服刑的32岁男性被送往了急诊室，这是他6个月以来第4次因为嵌入异物而入院。他之前并没有进行心理咨询，也没有监狱工作人员对他进行管教。他有自杀倾向，确切的说，他多次试图自杀，并且带有自残倾向。易怒而且对所有人抱有敌意，经常威胁周围的人，并且承认在阴茎内放置了一把塑料餐叉，导致不能排尿。CT扫描显示他的直肠内有异物，膀胱内也有，都是4厘米长的螺丝钉。

     他先前的所作所为已经在急诊室、手术室引发了相当混乱的局面，都算得上是医院的名人了。他在监狱内已经被适当的隔离，但是自从他被送到医院以来，又有两名跟他类似的人被送来。大家都认为这是一种社会诱导行为，可以使这种行为在暴力人群中传播。当犯人的人身伤害已经威胁到医院里的其他人，大家纷纷发出抱怨之声，最终引起了监狱官方的重视。他们处理了这个特例，并且防止再有人模仿。

     本文由医脉通编译自The William P. Didusch Center for Urologic History; Editor: Christine Wiebe, Extreme Urology: True Patient Encounters, August,10 2015

     敬请期待下期经典重口医学~

     小脉

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