看《柳叶刀》评说 | 中国要怎样达到医改目标？
2015/10/21 医脉通

     ?译者按?

     《柳叶刀》对中国的医改一直都保持关注，以下内容翻译自最新的《柳叶刀》中国话题，浅谈了中国医改面临的挑战，以及想要实现宏伟目标需要解决的难题。大致归结为：培养全科医生，加强医疗教育，控烟以及加强科研力度和资金投入。

     来源：医脉通；作者：梦佳(译)

     鉴于医疗是经济发展的关键动力，中国自2009年开始实施“野心勃勃”的医疗改革后，就展开了规模空前的向全民医疗覆盖的快速转变。《柳叶刀》从2008年起通过定期出版中国系列和发起主题性话题，持续追踪关注中国医改的进展和挑战，因为《柳叶刀》相信，中国的经验教训无论对中国还是世界其他各国都具有重要意义和深刻内涵。

    

     医保体系与基层医疗

     本期的《柳叶刀》将再次回顾中国的医疗体系，并快速概览一下中国医疗面临的挑战。中国医改有两个主要目标：实现并保持全民医疗以及提升医疗服务质量。孟庆跃及其同事指出，不同医保方案覆盖下的民众享受的医疗服务和经济风险保护不同，待遇不平等，导致这个问题的直接原因是社会医保方案的“碎片化”。中国要想实现之前承诺的2020年达到全民医疗覆盖，必须建立起稳固的医保体系。

     全民医疗覆盖的定义同时还要求医疗服务质量要足够好，能切实提高接受服务群众的健康水平。然而，孟及其同事表示，基层医务人员提供的医疗服务质量欠佳是中国实现全民医疗覆盖另一个主要挑战。在全国无论城市还是农村，都需要加大培养全科医生的资金投入，加强基层医疗体系，是中国医改的重中之重。

     医疗教育

     巨大的质量差距不仅存在于基层医疗体系，还存在于医院之间。蒋立新及其同事提出一方面通过加强医疗质量评价体系建设，驱动医疗质量持续改善行动的不断推广和深化；另一方面通过构建学习型医疗体系，提高我国重要临床相关科研产出的能力，为指导国家卫生政策制定和适宜国人的诊疗策略选择持续提供可靠证据。高质量的医疗服务本质上来源于高水平的医疗专业人才，包括普通全科医师，专科医师，护士以及基层公共卫生人员，因此，大力发展中国的医疗教育同样至关重要和迫在眉睫。

     全面禁烟

     非传染性疾病是中国健康的第一大威胁，而烟草是一大主要因素。中国是世界上第一大烟草生产国和消费国。陈正明及其同事报告了一项惊人地发现：2010年，所有死亡的中国成年男性中，20%由吸烟导致。而且，中国由吸烟导致的死亡人口数量还在不断上升，将从2010年的100万升至2030年的200万再到2050年的300万，除非中国实行全面禁烟。由此看来，烟草控制问题不仅关乎中国当下同样还有未来的健康状况。

     疾病负担与急性肾损伤

     2012年，蒋立新及其同事在《柳叶刀》的中国主题话题中写了关于中国令人烦恼的疾病负担和对急性肾损伤这种非传染性疾病的低认知率的相关内容。在这一期的话题中，杨莉及其同事就介绍了急性肾的损伤同样是中国的一大医疗负担，而且，很大程度上是诊断和治疗不足的。

     启示

     那么中国到底该如何面对这些挑战，并最终能够达到其 “野心勃勃”的医改目标呢？关键在于中国应该大力加强其科研能力，不断挖掘积累新的学科知识，并有效将其转化成改善医疗服务的临床实践和医疗政策。中国医疗创新的历史是久负盛名的，比如屠呦呦——今年诺贝尔生理学或医学奖获得者之一，她因发现抗疟药青蒿素而获此殊荣。

     然而，张军及其同事指出，近年来，主要的医学研究资金都倾向于投入到基础医学，许多有影响力的国内期刊也都更看重生物医疗科研，而较少注重临床研究。因此，他们呼吁国内应该加强对临床研究的培养和投入，并强调这对于中国在临床科研方面，从知识接收者向知识贡献者转变是非常重要的。事实上，增加对临床科研，公共卫生研究和资金的投入是中华民族如何实现医改目标这一重要的科学性问题的最佳答案。

     END

     投稿吧

     投稿邮箱：

     【tougao@medlive.cn】

     期待您的来稿!

     关注

    

     评论功能已开通，欢迎留一笔↓↓↓

    http://www.duyihua.cn
返回 医脉通 返回首页 返回百拇医药