医生看“老炮儿”:你真的讲规矩吗?
2016/1/11 医脉通

     ?导 读?

     不相信医生,不按照诊疗规范去做,是许多过于自信患者的最大悲哀。正如影片宣讲的那样,破坏规矩,肯定会自食其果。

     来源:医脉通;作者:天津市泰达医院 李青

     电影《老炮儿》首映之后便赢得满堂喝彩,不夸张的说,这是一部近年来的惊喜之作。主角老炮儿就是北京街头一个老痞子,做坏事,但有底线;说脏话,但很善良;表面冷酷,但有情有义。不过,老炮儿真正让人钦佩的地方是讲规矩,规矩,是老炮儿的里子,也是老炮儿的面子。在这个要结果、不要过程,为达目的、不择手段的时代,讲规矩是这部电影的精髓,而呼唤规矩是人们内心的共鸣。

     但是,老炮儿真的时时处处都讲规矩吗?

     老炮儿不惜命,年轻时打架,一个人拿军刀敢和十几个人格斗;年老了,几十个人把他堵在胡同里也毫不畏惧。然而,当跟他冰释前嫌的儿子为了他身负重伤住院治疗,他担心出现后遗症而感到自己责任重大的时候,却猝死在冰冷的湖面上。死于心肌梗塞,年龄还不到60岁。

     他的对手小飞曾跟他说,你有你的规矩,我们有我们的规矩。的确,江湖有江湖的规矩,医疗有医疗的规矩(规范)。老炮儿遵守江湖的规矩,却不遵守医疗的规矩。从这个方面说,他还不是个真正的汉子。

     首先,冠心病的好发因素包括“三高”(高血压、高血脂、糖尿病)和抽烟。老炮儿有没有三高,影片没有交代,可以暂不去推测。但老炮儿烟不离口、经常喝酒却是非常明确的,尤其是抽烟,每天至少一包以上。烟不离口、经常喝酒的人冠心病几乎是无法避免的。诊疗指南(也是医疗规矩)规定,预防冠心病首先改变生活方式,戒掉不良习惯。当然,从他的人生经历看,这些知识他可能不知道,这条规矩不遵守还有情可原。

     其次,40岁以上的人要经常体检,尤其是出现了相关症状更应该到医院进一步检查,这也是医疗规矩。老炮儿爬在他的相好话匣子身上后突然不行了,“刚才还好好的,怎么说不行就不行了”是动脉粥样硬化的症状,而且话匣子说他“你那个心脏,我害怕你真爬到我身上就不行了”也已经知道他的心脏有问题,但是,他仍然没有去检查。这条规矩也就这么破了,身体状况也逐渐的滑向深渊。

     第三,他在大街上昏倒第一次被送到医院后,医生已经明确的告诉他得了冠心病心肌梗死,必须支架治疗,但是他拒绝了。他不相信医生,又破了一条规矩,这是他猝死的前奏。

     第四,他和儿子醉酒后第二次被送到了医院,主任亲自跟他们做工作说,冠状动脉一共三支血管,全都狭窄了,最重的狭窄90%,根据诊疗指南,必须做冠脉搭桥手术。可惜的是,他又拒绝了,甚至搬出来老规矩“保守药疗”来对抗新规矩支架或手术,并且逃离了医院。破了这条规矩,最终导致悲剧的发生。

     科技进步了,时代变迁了,疾病的诊疗指南在不断的修订,老规范之所以被淘汰,肯定有其弱点;新规范之所以被确立,肯定有其优势。诊疗规范是医生的行为准则,也是患者的治疗指南。不遵守医疗规范,或者抱着老规矩不放,对新规矩视而不见,正是老炮儿的悲剧所在。

     不相信医生,不按照诊疗规范去做,是许多过于自信患者的最大悲哀。正如影片宣讲的那样,破坏规矩,肯定会自食其果。

     冠心病心肌梗死,是导致人类死亡的主要原因。对其预防和治疗,医学上有一套严格而完整的操作规范。如果珍爱生命,请遵从规范,遵守规矩。

     END

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