为何偏偏是现在,儿科医生荒了?
2016/2/3 医脉通

     ?导 读?

     哀莫大于心死。

     转

     最近网上流传着这样一个段子:

     儿科赚钱少

     儿科医生辞职儿科医生少儿科开不下去了卫计委通知内科顶上去内科医生辞职内科人少了内科开不下去了卫计委通知外科顶上去外科没人了卫计委通知牙科顶上去医生都没了卫计委联合农业部通知兽医顶上去农业部丢不起人辞职了司法部:“卫计委你别看我!老子不会让法医顶上去的!”

     来源:医脉通;作者:吴帅

     1 月 30 日,国家卫生计生委印发《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》,明确提出:

     儿童医院和综合医院要根据儿科医疗服务需求,合理调配儿科医务人员力量,做好门诊和急诊之间的有效衔接,不得出现停诊和拒诊情况。儿科医务人员不足时,可以对高年资内科医务人员进行专业培训,充实儿科医疗力量。

     2月1日,广医二院、广东省水电医院、广州市中西医结合医院贴出了类似的“急诊限诊”告示。医院方面表示,均属无耐之举,儿科医生陆续离职,本已经紧张的人手陷入更艰难的境地。看起来打了个擦边球,你说的是停诊,我贴的是限诊。

    

    

     图片来自新浪微博@急诊夜鹰(编者配图)

     儿科执业分数下调,到允许内科医生转儿科,最后到多家医院“儿科限诊”,一切指向了同一个问题——“儿科医生荒”。问题不容小视,否则卫计委不会专门连续出台这些大开绿灯的政策。但为什么偏偏在这个节骨眼,儿科医生荒了?

     有人说,这是因为教育部招生目录取消了儿科专业设置,高校招生专业不再有单独的儿科。但是,取消专门培养儿科医生的专业,不但不是限制,反而是鼓励。以前,只有儿科学专业的医学生才是名正言顺的儿科医生。现在,临床医学、中西医结合等专业都能从事儿科。口子不是缩小,而是放开了。广东省儿童危重病学科组委曾其毅近日在媒体采访中透露,南方医科大学第二临床学院一个60多名学生的的妇幼专业班内,最后愿意从事儿科医生的没有几个人。这个案例说明,儿科招生看起来不是问题的关键。

     还有这样“流行”的诠释——儿科风险高、劳动强度大、收入低。但至少在目前,还没有证据证明儿科是风险最高的专业。在所有科类中,儿科的劳动强度恐怕也没有明显超越“骨科、内科、外科、妇科”这些专业。但为什么这些科室医生不缺(至少不像儿科这样全国大范围的缺),唯独缺的是儿科?

     最后说“收入”。媒体总喜欢拿儿科医生收入低说事,一说就是多年,一些医院负责人也以此为托辞。但事物是发展的,2、3年内,儿科医生收入已经有了大幅度的提高。在市场上,一个儿科主治医生的待遇已经在1到2万元的范畴。在体制内,儿童专科医生的收入也大幅度提高,这是我了解到的信息。

     所以,儿科医生陆续离职,更是医生用脚投票的结果,是医生群体对执业环境不满意的信号。

     这种不满意主要体现在“信任”上面,医疗是一门性命相托的职业,没有基本的信任感,行医你会很累很累。过去,管理者太迷信金钱的力量,以为给钱就是全部,所以从来不为医荒发愁。过去,这种经济鼓励的模式向来很奏效,医生是医院及医疗经济的核心资源,只要有专业的医生留驻,一切呈现欣欣向荣的繁景。但在此刻的儿科领域,这种激励看起来却失灵了。

     随着整个执业环境的恶化,这种饮鸠止渴的发展开始遭遇到报复性的恶果,用以药养医隐蔽地“狠”掏公众荷包的医疗模式,必然会碰到人们就医信任感的问题。种种扯皮的医疗纠纷、乃至到血淋林的医暴事件发生得越来越多,暴露出来的恰恰是信任缺失的社会问题。在医患信任降到冰点以后,儿科首当其冲,成为第一个受害者,这是由其本身特点决定的。

     儿科是一门哑科,医生和病人沟通极其困难。这又是一个独生子女的社会,一个儿童背后站着是整个对其千宠百爱的父母、爷爷奶奶。相比别科,医生和家属的沟通需要加倍的力量。在分级诊疗基本崩溃失灵的当下,大部分儿科就诊的压力都压在寥寥可数的大医院儿科和儿童专科医生身上。四川省人民医院小儿内科副主任母发光医生表示,据统计,目前省医院有60%~70%的儿科急诊病儿实际上都不是急症病人。他建议,普通疾病可到基层或社区就诊,非危急重病人可选择普通儿科门诊就诊。

     儿科医生陆续离职,对医院而言,只不过是一个服务透支负荷的信号,这种体力和心力的付出超过了个体可以承担的水准,必然会造成这种结果。对医生而言,这是一种自我保护的抉择。当一份职业已经伤害到自己的身心健康,可能还会产生破坏家庭的破坏性,付出和收获不成正比,甚至行医的人身安全也无法得到保障。那么,暂时离开儿科,就是自然而然的选择。

     儿科医生荒会造成进一步的恶果——整个社会的儿童就医难,公众因此产生更多来自医改和政府职能机构效能的质疑,让一个儿科的问题衍生为整个医疗体制布局的问题。围绕着这个问题,政府医改必须加鞭发力,改善医生的执业环境,兑现这个群体更多的基本权利,比如鼓励自由执业、开设私人门诊。降低社会办医的成本与门槛,打破医疗垄断局面,增加优质医疗资源的合理供给。再难再累,只要看到希望和梦想,大多数医生还能坚持在这条职场上走下去。如果希望和梦想一片渺茫,在这种窒息的体力和心力透支面前,暂时放弃可能是一个无奈而现实的决定。

     哀莫大于心死!

     END

     投稿吧

     投稿邮箱:

     【tougao@medlive.cn】

     期待您的来稿!

    

     评论功能已开通,欢迎留一笔↓↓↓

    http://www.duyihua.cn
返回 医脉通 返回首页 返回百拇医药