中国年轻医生,都“死”在了医疗文书上
2016/3/29 医脉通

     他们不是搞数学的,但是对待文字的严谨程度要大于数学;他们不是学文学的,但是对待文字的逻辑能力要大于文学;他们是搞临床的,最后玩起了文字游戏。

     来源:医脉通;作者:陈陈

     病人喊我说,陈医生,我的抗生素打七天了,可以停了吧。

     “等一下,我有个新病人要处理一下。”

     陈医生,我痰没有了,雾化要停了吧。

     “等一下,我有个新病人要处理一下。”

     陈医生,你吃饭了没有。

     “等一下,我还有一个新病人要处理。”

     陈医生,你怎么还没休息啊,都十点了。

     “等一下,我还有三份病例没有写。”

     我们主任有一个习惯,当天入院的病人不论轻重缓急都要求下级医生在当天把大病历写好。我记得一次有一个急诊病人入院,主任打我电话让我下来处理,等把医嘱开好之后已经到了晚上八点,那天还不是我值班。所以开好医嘱之后就回去睡了,结果第二天主任说我的大病历没有写,训了我一顿。从此以后主任对我立下了这个规矩。那天写到凌晨两点的时候全身上下都是酸痛,尤其是胳膊,打字打到最后都抬不起来了。等把所有该搞得都弄好之后发现自己突然起不来了,我挪了一下椅子,企图给上下肢多腾一点空间出来,但是没有用。两个下肢完全失去了感觉,我才知道是因为我连续维持了近四个小时的专注之后导致的下肢麻木。我试图去活动一下上身,还好上身可以动。所以我慢慢开始扭腰,并用两个已经酸痛到不行的双手不断地揉双下肢。我发现这样也是徒劳的,因为我双手本身已经失去了力气,放在两个腿上面根本无力动弹。我没有办法,只好给护士站打电话,过了一会儿来了一个护士,问我怎么了。我说,我走不了了,你扶我到值班室一下。她听完,说,陈医生,我是有男朋友的。我听完,哭笑不得,说,真的,我真是走不了了,坐的太久了,下肢麻木了。她听完走到我的跟前,用右手架着我,但是因为她比较瘦小,所以没能成功。我只好对她说,你让小雅来,她力气大。过了大约一分钟小雅过来了,我没有告诉她情况,她就走到我的面前,看了我一下,然后又看了一眼垒在桌子上的各种病例和文书就明白了。接着她把我的椅子往外拉了一下,然后蹲下来,左手扣着我的腰,右手挽着我的腿,直接把我抱到值班室了。我有六十多公斤重,像个孩子一样被小雅抱着,当时有一种说不出来的感动。在快到值班室的时候我对小雅说,小雅。剩下的话还没说出来,她说,别打老娘的主意,老娘也是有男朋友的。我听完,差点从她的怀里翻下来。

     第二天,我没能起来交班。躺在床上,看着曲张的下肢静脉,以及说不上来的全身疼痛再加上胸闷,那几乎是一种濒死的感觉。

     为什么要用这种药啊,为什么不能用哪种药;

     这药太贵了,你为什么不能给我用便宜一点的;

     我不要用国产的,你给我换进口的;

     为什么会出现这种并发症,什么叫可能,你必须要给防止,你们医生就是吓人;

     我自己带的有药,为什么要吃你们医院里面的药,你给我停了;

     我不要做这个检查,我只是个肺炎,你让我检查心脏干嘛,我只做个胸部CT;

     …………

     有时自己其实是非常不愿意去解释的,解释到最后其实很多病人是不能够听明白的,而且还会质疑你的医术。但是大多数情况下自己还是愿意去和病人解释,因为只有这样才能让他们对我们这个群体有着最基本的信任。可是这样总会很累,虽然在外人看来我们每天的工作只是在病房走走,开开医嘱,看看病人,但是对于我们自己来说,这种劳累和痛苦只有我们同行知道。

     外科就没有那么好运了。

     因为涉及到手术,手术对于国人来说都是很吓人的,即使是个阑尾手术,也总会把人吓得向后退。从病人入院那天起,到病人被推进手术室以及到手术结束,整个过程就是外科医生永远在和病人或者家属签字。术前谈话签字,麻醉签字,检查签字,病理签字,输血签字等。这只是签字的一个环节。其他的工作还有很多需要外科医生来做,像我们内科医生做得事情他们也都需要去做。对于大多数外科医生来说,整理各种文书和签字其实都是很痛苦的,但是卫计委又下文严厉规定所有入院病人从入院之日起到出院之日都要把病情和各种同意严格记录在案。而最高法出台的法律意见要求举证倒置也让一线医生不得不通过这种浪费大量时间和精力的工作方式来避免自己对簿公堂。可是这样带来的问题就是医生永远都没有时间和病人像美国那样深入谈论病情。

     医生,我昨天做得检查结果出来了吧。

     “等下,我得去和明天手术的病人签个字”

     医生,我内心有点焦虑,你能和我聊一会么?

     “等下,有个病人要做胃镜,我找他签个字”

     医生,你每天就查一次房,就看我一次,你能多看我几次么?

     “等下,我入院病情告知书还没有写完,我得去写了,下次有时间再聊”

     医生,现在你有时间了吧,我们来聊聊。

     “不行,太晚了,我要回家了。老婆孩子还在家等着我吃饭。”

     叁肆陈医生,你怎么还有时间写这篇文章啊?

     哦,不好意思啊,都凌晨两点了。

     我先睡了啊,你慢慢写。

     END

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