即使是场“文明”的医闹，都身心俱疲
2016/5/31 医脉通
即使是一场“文明”的医闹，都让当事医生身心俱疲，更何况那么多的打打杀杀……
来源：医脉通；作者：陈陈
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五月的宁波几乎每天都在下着雨，似乎梅雨季节已经提前来到了这个城市。而这几天的心情就像这天气一样低落。在五月即将结束，六月又即将来临的时候，我带着为医生请命的《告医生书》去了同是下雨的杭州，以求能够让麦家(当代著名小说家、编剧)为这本书站台。但是却没有想到他已经在前几天出国去了。当时的心情就和现在一样，低落，暗沉，一句话都不想说。
从杭州回来之后就是一个24小时的班。那天似乎就注定会有事情发生。以前科里病人病情还都算稳定，在办公室里会有很多时间整理医疗文书。但是那天不是。20床发烧了，体温38.6℃；5床头晕了；29床胸闷了等。然后一整天都在各个床位跑着。我本来想着星期天应该会安稳很多，病人也应该会少些，可是没有想到门诊还是有很多……我的主治医生在那天收了一个病人。一个被诊断为：颈椎脱位 下半身瘫痪 贫血 胃溃疡 失眠的病人。当时我没有对这个病人有多大的重视，再加上那天很忙，所以一直都没有时间去看她。而主治医师则在门诊。
病人入院之后整体都还好，除了下半身瘫痪，肌张力紧张以外，余生命体征都还平稳。下午17:50的时候病人突然诉头痛，量了个血压，结果显示为156/98MMHg。当时考虑为血压升高导致的，主治医师看过病人之后开了一片降压药，但病人丈夫拒绝了。18:00的时候病人突然没有了意识，呼之不应，瞳孔10px，呼吸停止，大动脉难以摸出等症状。
当天我值一线，我的上级医生为二线。因为已经到了下午六点，所以那时候我在食堂吃饭。护士站打来电话，说，陈医生，快，3床不行了，你快过来。我听完，立马跑了回去。到了病房之后发现我的主治医师正在给病人做口对口的呼吸。我当时不知为何，对主治医师说，张老师，我来吧。主治医师退到了后面，我按照外科学上心肺复苏30:2的要求跪在了床上。按了30下，我想都没想就给病人做了两下口对口呼吸。因为我胃不好，所以做完了两下口对口呼吸之后直接就呕吐了。当时没有吐出来，憋在嘴里面，靠着嘴里面的缝隙对主治医师说，张老师，我要吐了，你来做。说完，我赶忙跑了出去。
等我吐完再回去的时候病人渐渐有了一点意识，自主呼吸也逐渐恢复，大动脉波动有，但是很微弱，瞳孔也由大在逐渐变小。进行到这里其实心肺复苏已经算是成功了。我记得老贺曾经说过，当病人需要行抢救的时候，其实大多数的抢救都是无效的，至少有百分之九十九的病人其实是抢救不过来的。在病人逐渐恢复了意识之后我们立马上了一些液体以建立体外循环并维持生命所需要的液体量，同时给予球囊按压吸氧，吸引器吸痰等一些工作。就在我们这么做的时候病人突然再次出现了上述症状，同时心电监护上提示为房颤，心率达168次/分，心率严重不齐。
之后陆续上了一些药，但效果都不好。在抢救了一个半小时之后病人突然口吐鲜血，接着鼻腔也涌出大量鲜血。之后也果然如老贺所说，有百分之九十九的病人其实是抢救不过来的。而这个病人也成了这百分之九十九下面的一个。
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期间病人家属来了很多，病人儿子情绪尤为激动，当时我们在抢救的时候他在病房里面吵闹了一些。然后护士长对他说，你们都先出去，不要大吵，有任何事情等下再说，现在抢救病人是最重要的。
我想，如果这个病人能够抢救过来的话，那么我想我也不会对我们现在的医疗环境感到切切实实的悲痛。如果这个病人能够抢救过来的话，那么我也无须做了一夜的噩梦，以至于醒来时头疼难忍。
这个病人出现的情况实在是太急了，前十分钟还是稳定的，后十分钟就已经撒手人寰了。以至于在我们还没有搞清楚具体原因的时候已经有十几个人聚集在了病房里。
之后发生的一些事我想即使不说，大家也都能猜得到了。主治医师被家属拽着领子拽了出去，但是没有打他。对于很多因为病人死亡而遭病人家属殴打的医生来说，我的主治医师在面对这样的结果相较于那些医生来说已经算是很好的了。病人家属要求主治医师给他们一个说法。主治医师具体原因也不知道，所以建议尸检找出原因。
后来家属来的越来越多，整个科室都成了马蜂窝。我联系了总值班，然后总值班联系了院长，再之后一群人围着院长要说法。院长找我们要说法，我们都不知道具体死因是什么。
当时已经到了晚上十点，是的，从六点开始抢救到最后我们无能为力，这段时间持续了四个多小时。一个已经下了夜班的小护士在和我们连续工作四个多小时之后差点晕倒在地。而我自己则因为一滴水都没进去，则直接跑到治疗室拿了一瓶葡萄糖喝。这葡萄糖我们没有记在病人身上，是科室的。在这里特别说明一下。
病人宣布临床死亡之后其他的事情我们能做的已经不多了。我去做最后的检查的时候发现护士长在病人床前和家属一起在哭。事后她对我说，不知道为什么，抢救那么久没想到竟然还是这种结果。当时眼泪止不住，就哭了下来。我没有哭，一滴眼泪也没有，也没感到特别的难过。刚上班的时候也有一个病人，前五分钟我去看她的时候她还是好好的，五分钟之后护士喊我说病人不行了，等我再去的时候她已经咽了这个尘世间最后的一口气。当时她的女儿就在她旁边，放弃了抢救。而我看着老人家躺在那里，想着五分钟之前我还能够和她说话，五分钟之后竟然就不在了，嚎啕大哭。
人世间很多的事情都是如此，所以在之后的日子里无论与何人告别，我都告别的特别用力，深怕此经一别以后再也无法相见。而我也在这样的日子里慢慢习惯了来来去去，就像火车上的工作人员一样，很难对每一个乘客有印象。
病人家属来的越来越多，场面越来越难控制。我们并没有报警，还在做着事后的工作。因为我们知道，等下可能就要封存病历了，而我们的抢救记录，用药医嘱电脑和纸质医嘱都还没有开。所以在十点以后就开始写抢救记录以及开医嘱。这时候医院派车把我们呼吸科的主任接了过来，我把大致情况和她说了一下。期间病人家属冲进医生办公室要我们提供所有用药医嘱和医疗记录，我们告诉她这些不能拿走，所以她全部拍了照。她拍照之后意味着我们不能再动这些东西了，也只好封存起来。过了五分钟当地的警察来了，先询问了家属，然后来到医生办公室询问了我的主治医师。再之后理赔中心的，卫计委的都过来了。我们才知道是病人家属报警了。
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当官的和警察来了之后科室整体算是被控制住了，但是时不时还是有病人家属在病房大吵大闹。我们没有理会，继续做着自己的工作。期间院长不停地打电话过来要我们赶快把所有文书包括死亡原因分析都上交上去。当天本来有两个医生门诊，但是另一个医生因为外出未能及时回来，所以当天所有的病人都需要我的上级医生来看。当时那个病人有四十多年瘫痪病史，长期卧床。一开始我的主治医师不收，但是病人家属非要住进来说是打点营养液。主治医师只好收下。当天门诊实在太多，所以他还没来得及问清楚病人的具体情况病人就突然之间一命呜呼了。事后我们做死亡讨论，科室讨论的倾向是猝死，是由急性心律失常导致急性心源性脑缺氧，继发颅脑高压，继发脑疝，激发急性胃溃疡伴大出血。这个解释算是比较符合病人整体死亡之前的临床表现。但是缺少尸检，我们也很难下结论。科主任说，这个病人其实注定是死的，谁收了她谁倒霉。要是死在家里面什么事都没有，死在医院那就该你倒霉了。有了这样的事情之后，科室决定，以后病重，长期卧床等的病人一律不收。但是我想其他医院也不会收的。在现在这样的医疗环境之下，不收会被病人家属骂，收了一旦出事了不仅会被骂，可能还要赔钱，还要被打，后续的事情更多。所以为了避免不必要的麻烦，最好的处理方法是不收治。所以如果非要说我的主治医师倒霉的话，倒霉就倒霉在他当时心软了，收治了这个病人。
等把所有的医疗文书整理好了之后已经到了十一点半，从六点开始到十一点半，中间五个半小时，当时在场的所有医务人员都没有停下来过。而我当时身上出了很多汗，以至于有人告诉我我身上都臭了的时候我只能对他说，我没有时间。我没有办法，只能继续工作，深怕自己哪点做得不好，或者做得不够让医院多赔了钱等。十一点半之后我们把所有的医疗文书都上交了上去，然后主任对我说，小陈，你回去休息吧。
我从护士站走过，发现病人家属还在，声音时大时小，我想我也顾不了那么多了。我实在太累了，需要休息一下。所以走进值班室脱掉了白大褂，然后扶着墙几乎是爬到了宿舍。爬到宿舍立马就倒在了床上，室友问我事情处理的怎么样了，我连回答的力气都没有。接着我想到了这段时间的场景，突然觉得很压抑。虽然至始至终病人家属都没有产生真正过激的行为，可是想到一群医务人员为了抢救这个病人全都累倒在地的时候我还是感觉到一阵心痛。而我的主治医师和我竟然还给病人做了口对口呼吸，如今想来都觉得饭菜难以下口……这些对于医生来说又是家常便饭。所以我给我的朋友发了一条信息：今天真是糟糕的一天，一个病人早上九点入院，晚上七点四十五就走了，然后就上演了我们这个社会特有的医患对立：大吵，指责，赔钱，要说法，告医院，一群人围着。我突然觉得自己的生活就像一坨屎一样。
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是的，我觉得自己的生活就像一坨屎一样。很多同行都在安慰我，让我注意安全。但其实这件事情和我没有关系，因为是主治医师收治的病人，所以全部责任，即使是有医疗事故都需要他来承担。可是我知道如果我要在医学这条路上继续走下去的话，那么我早晚也都会变成主治医师。那么这是不是就意味着在这样的医疗环境之下我也会有这么一天。我不愿意想，也不敢去想。
我洗了个澡，竟然没有热水。没有办法，我只好用凉水冲了一下。洗好澡之后已经到了十二点，主任又给我打来电话说病历没有通关，要赶快下来。我又慌忙穿上衣服跑了下来。下来之后又重新整理了一下上交了上去。
当晚其实我是睡着了，但是一直处于浅睡状态。到了大约三点的时候我做了一个梦，梦里的场景和当时的场景没有什么出入。然后就开始头疼，头疼欲裂，几乎要死了一样。我从床上起来，想要去找布洛芬吃，但是没有找到，我才知道最后一粒已经在一个月之前被我吃了。我没有办法，又只好躺回去。
第二天醒来的时候整个人都不好，一方面头疼，一方面浑身无力，感觉自己发烧了。但是当天的工作才刚开始。主任一个上午就收了几个病人，而我因为是年轻医生，再加上经历了当晚事情的经过，所以整个医疗文书都交给了我来做。我是想着为我的主治医师做些什么，虽然我一点都不喜欢他。但是毕竟是同行，即使我不喜欢他，我还是觉得在面对这样的事情我们都应该站在同一条战线上。
后来听闻家属要医院赔款十万元钱。然后法律责任的什么，尸检的什么都不做了。没有想到在病人家属口口声声的所谓医疗事故中最后也都演变成了一个数字。而这个数字是在一个下本身瘫痪四十年的老年女性身上发生的。
我不知道最后会赔多少钱。我没有精力再去关注这件事情，我当时真的很累，坐在椅子上我都问自己等下会不会猝死。如果我猝死了，算不算是病人的原因。因为我是过于劳累而猝死的。
亲身经历了这件“医闹”事件，我想了很多：
1、对于很多病人来说，在家中生命犹如一根草，而在死后就突然成了宝。很多病人家属因此而挟尸要价，口口正义，像什么我在家里面好好地，来到你们医院就死了等。是的，在家里面都好好地，那来医院做什么？可是对于很多医生来说，本是想做一件善事，结果没想到却害了自己。
2、主治医师在事后几乎是在躲着病人家属，而病人家属当时确实也准备做些过激的行为，但过激行为具体会进行到什么程度我们都难以知道。可能围殴，可能打砸办公室，甚至是更出格的事情。但是还好，他们都没有。可是当时如果卫计委的人不在场会不会失控我们又都难以知道。而我也想知道，在抢救病人失败的时候，我们是不是只能选择四处躲藏。不抢救是错的，抢救了也是错的。在如此情况之下，我们每个医务人员似乎都成了惊弓之鸟，稍有风吹草动总觉得等下会危及到自己的生命。这也实在太讽刺了，一个救人治病的，结果却总是害怕救人治病。
3、我不能够去指责什么。我不能够说病人家属做的不对：第一，不该在病房大吵大闹；第二，不该直接拽着主治医师的衣领就给拽出去了；第三，不该在病房点燃香烟；第四，不该集结起来那么多人让医疗秩序受到影响。但是相较于那些动不动就殴打医务人员，打砸科室的家属来说，其实他们做的真的已经文明很多了。而宁波在二线城市中又是比较讲究法律的，所以他们对法律的敬畏也让他们在失去理智的时候并没有做出太多出格的事情。可是这并不是说他们做的就很好了，可是在这样的大环境下我们还能够要求什么呢？我也觉得他们做的很好了。
4、病人是在医院死的，可是是不是病人在医院死了就一定是医生的错这个关系我不知道。但我们是不是也可以这么说：在马路上出车祸了是交警的错？吃饭的时候自己噎死了是饭店老板的错？
5、即使你治好了一百个，一千个病人，有一个病人在你手中走了，那么你都会变成杀人凶手，庸医，侩子手。
6、如果现行的医疗制度没有从根本上改变，所有的医改都不以“医”为中心，那么在未来十年，甚至是三十年内当抢救病人失败之后，医生四处躲藏的事实将会越来越多。
7、我们出台了那么多的法律法规，医疗规章制度等，但是在面对这件事情上几乎是没有任何法律法规能够保护医务人员。连续抢救就不算了，一群医务人员最后都累瘫在地上，还有现场想都不想就做口对口呼吸等等，结果就因为没有抢救过来，而导致没有抢救过来的原因是因为病人本身的疾病状况，而对于此，家属不仅不觉得你是可敬的，相反觉得是因为你的过失导致了病人的离去。这种罔顾事实又让外人觉得义正言辞的说辞在医疗界实在太多了。而在经历了此事之后我对人性的丑陋和一些病人家属其灵魂的肮脏和道德的下滑感觉到刺骨的寒心。
8、再好的医术也医不好一些国人的身体；即使有一百个鲁迅也很难唤醒一些人的良心。而在如此大环境之下，对于表面和谐但内在的医患矛盾已经腐蚀到骨子里面的这个社会来说，医务人员以及医院已经成了一些人敛财的工具，发财的途径。
9、当天很多陌生的朋友对我说，陈陈，不管怎么样，你一定要注意安全。看家属不对立马把白大褂脱了，赶快跑，找个地方藏起来。别和他们来硬的，你会被打死的。我把他们的建议放在了心里，但是却没有这样做。从病人开始出现生命危险，到凌晨我一直在病房里面待着，未曾离开一步。中间有些过激的行为，但是我也没有去躲藏。我实在太心痛了，我一个救人治病的，竟然还怕被病人家属打死。算了，打死就打死了，这些年被打死的还少么？也不差我一个了。
10、虽然病人家属口口声声的说病人是家里面的顶梁柱，我也实在不知道一个卧床40多年的病人怎么就成了家里面的顶梁柱。我只看到当病人快不行的时候她的老公在旁边一句话都没有，感觉好像躺在病床上的人不是他妻子一样。虽然后来病人的儿子儿媳都来了，他们跪在床前一句一句死的好惨，怎么就死了，还没有享福的话都说了出来，但是挟尸要价这件事也是他们做出来的。人世间所有的讽刺都不过如此，而我对此则无能为力。只是希望死者安息。
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