深度 | 王一方：医生的生死意识
2016/6/28 医脉通

     我们常讲“向死而生”，体验过生死危厄与受过生死哲学熏陶的医生，可以更好地帮助濒死患者渡过生死峡谷，才会真正把发自内心的爱给病人，同时克服自身的职业耗竭。

     来源：医脉通；记者：刘建欣；摄影：朱建华

     本文整理自北京大学医学人文研究院王一方教授6月18日在中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会(CPOS)2016年学术年会“生死教育专场”的报告。

    

     王一方教授

     我的办公室有三十多本关于生死教育的绘本，没有一本来自中国，刚才罗点点老师(生前预嘱推广协会创始人)带来的《小象布布》非常好。她在演讲中提出了几个问题，死亡究竟是冷的还是暖的？是快乐的还是残酷的？死亡应该讲真相还是讲童话？……

     我们在座的各位医生和护士，某种意义上讲，都是死亡的讲述者，但是各位往往把自己摘出来，作为局外人去讲述。刚才外面的书展有一本是《怕死：人类一切行为的驱动力》，你们问过病人“你怕死吗”？又问过自己这个问题吗？今天，我想通过这个演讲，把大家拉回来，站在另一个角度来思考死亡有关的问题。

     从百姓意识的层面，死亡是什么？许多文学作品告诉我们，死亡是一个黑夜直觉，是一个被害怕的对象。生和死互为参照系，没有死，何谈生？其实生和死这两者是一种对话，生是一个悠长的过程，死却在一瞬间寂灭；生命温暖有序，死亡乖戾无常；生包含着无限的希冀，死则陷入深深的绝望；生命多情，死亡无情。

     从社会意识的层面，死亡又是什么？(1)死亡是难题：人类无法彻底战胜死神，急救技术无法扭转死亡进程，家属无法接纳亲人死亡的结局，必然产生情绪暴动、心理休克，可能引发伤医事件，危及医护人员及医院安全。因此，院内死亡是恐惧、恐慌、恐怖(三恐)之源。(2)死亡是坏事、坏消息：告知坏消息是天下难事，它宣告生命的终结，活生生的个体不再存在，这一切都源自唯物主义的一元论生死意识，终结的是肉身的生命，肉身即将腐朽或焚化，从此天人两隔，不再相通，不曾眷顾精神的、非物质的生命形态。(3)死亡很神秘(无常)：猝死高发，原因不明，责任不清，容易无端受责。

     医生理应对死亡有更丰富的体验，更深的理解，更洞彻的领悟，更豁达的面对，事实似乎并非如此，医生的生死观也很苍白，很单薄，无法承受职业之重托。死亡救助技术的训练并不能自然提升死亡的认知，或出现娴熟与手、陌生于心的尴尬。但是，亲历死亡救助的过程可以丰富救助者对于生命、死亡的感受、体悟。也就是说，救助者也需要生死哲学的教化。

     我们常讲“向死而生”，体验过生死危厄与受过生死哲学熏陶的医生，可以更好地帮助濒死患者渡过生死峡谷，才会真正把发自内心的爱给病人，同时克服自身的职业耗竭。

     医生也是人，也会直面死亡。死神面前，医生也会脚发抖，心打颤，也会表现出恐惧、忧伤、沮丧、绝望，医生可能比普通患者更怕死。生命的末了，医生也需要陪伴、见证、抚慰和灵性照顾。

     作为医者，我们今天的陪伴、见证、抚慰、灵性照顾，是未来人生节目的预演。我们生命上路时的身心需要，就是现在给予患者的关怀。

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