我们与上一代医者，经历着怎样不同的医患关系？
2016/7/3 医脉通

     我的医生朋友们，生活还要继续……

     来源：医脉通；作者：刘严

     罐头现在很少有人吃了，但是作为七零后的我来说，小时候能吃到罐头是相当幸福的。一般都是生病、过年、过节或受到表扬的时候才会开罐头吃，而且还要和姐姐分享。从记事起，家里总有罐头，那时候罐头多数是橘子、山楂、黄桃的，偶尔有铁罐的菠萝罐头。甜蜜的回忆……

     罐头不是妈妈买的，是妈妈的患者送的。那是我对医患关系最早的印象。妈妈是个三甲医院的内科医生，她的患者都很感谢她，所以就会送一个罐头作为礼物。偶尔还会送一个大苹果，两个橘子什么的。

     妈妈的医院就在小区的对面，小区的人基本都认识她，亲切地称她为“贾大夫”。贾大夫很热心，很愿意帮助人，邻居看病都找她。即使下班了，贾大夫也经常会接到邻居的求助电话，会给予咨询，或者直接上门去帮忙看看，指导用药。对于妈妈来说这些都是十分正常的事情，虽然给本来就很忙碌的生活带来了更多的“麻烦”。

     印象比较深的是“贾大夫”的两个干姐姐，妈妈经常在接我们放学后去看望她们。一个阿姨有多年的风心病，全心衰竭，总是喘、肿，活动后经常憋气得厉害。妈妈总是去给她量量血压，评估一下心功能情况，调整一下用药，维持了很多年都还可以生活自理。另一个阿姨有一个脑瘫儿子，长期卧病在床，经常发生肺炎，需要静点消炎药治疗。小的时候会把孩子抱到医院，可是孩子长大了，父母都变老了，抱不动了，天天去医院输液实在困难。而且生活很困难，根本不能负担更多的额外费用了。那时候没有电梯，下一次楼再到医院很困难，所以不能经常到医院去，所以医生出诊就显得很重要。

     那时候，医生的社会地位很高，很受患者的信任，较少会出现医患纠纷，发生冲突就更少了。医生对患者很少设防，能帮就帮，不会表现得很冷漠，但也绝对不会讲究什么沟通技巧。虽然那时的医疗水平比现在差很多，没有先进仪器检查，药物也很缺乏，很多病都没法治疗。但是，好像医患关系还算和谐。现在较少有大城市的医生会出诊了，原因很简单，因为在家诊疗存在着不可估计的风险。与其出现矛盾的时候被告，还不如根本就不去。所以，有病必须到医院，检查完了再治疗。

     2001年我大学毕业到北京一家二甲医院心内科工作，跟着科里一个高年资主治医师。那时候医患矛盾已经凸显，纠纷不断，作为一个刚工作的小大夫挂着见习医师的牌子，干着住院医师的活，总是被患者和家属质疑。每天都收病人，晚上加班写病历，真心感觉自己是个文书。带我的主治医是个高手，不但能做介入，心血管用药更是颇有心得，特别喜欢挑战高难度病人。

     一天夜班的时候我看见主治医拿着一个罐头，找到一个干净勺子，用勺子把翘了一下打开了，然后交给患者家属。原来是帮着患者家属开罐头，就是这样的一个 “大医生”很自然地去帮助。后来，我慢慢发现他对患者都很严厉，发现患者不听话都要批评，但也很暖心，会主动帮助患者做很多事情，就像是家人一样。每个患者都很感谢他，即使有些患者反复治疗仍离开了，家属也很理解，仍旧很感谢。

     对于现在黑暗的执业环境，尖锐的医患纠纷，不尽人意的医生待遇，我不想探究其原因，因为原因很复杂，涉及到国家、社会、集体、人口素质，当然关键问题还是利益，就是钱。目前的状态我们无法改变，我们身处其中再恼怒、再恐惧、再寒心、再失望、再反抗都不能很快改变。我们只能选择如何继续，如何对待那些可能是杀手的患者，如何忍受竭尽全力换来的怨声载道，如何在同事离开或死去时安抚自己受伤的心灵，如何在群情激奋中冷静下来。因为，生活还要继续……

     回想起生产实习时管的第一个患者，她曾经送给我一根冰棍感谢我对她的关照，真的好高兴，现在想起来都很感动，因为我的付出获得了尊重。我想那就像是妈妈的罐头，我一直都希望像妈妈一样能得到很多“罐头”。我相信你对他们的好，他们会知道，曾经一腔热情地工作，但这些年好像是迷失在黑暗中了。

     我相信所有的医者都有一颗“仁心”，而大多数的患者也能理解医学不是万能的，“你对不起我，就别怪我对不起他”的思维不能有，要善待自己，宽容他人。我不知道执业环境还能差到什么地步，北京某三甲医院急诊科主任在培训课上曾说过“中国的医改是完全失败的，你们这一代人等不到黎明的到来”。而我，只希望能淡定面对，凭心做事，真心对人，直到退休。

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