问医改:发展基层就是让输液病人多起来?
2016/7/19 医脉通

     按照基本的逻辑常理,应该重点整顿的是重灾区。但现在,管理者却瞄准的是更规范安全的三甲医院……

     来源:医脉通;作者:吴帅

     取消门诊输液看起来呼声越来越大。截至7月初,安徽、江西、浙江、湖北、江苏等14省已发布文件明确表示停止输液。

     有业内专家担心,取消三甲医院门诊成人输液后,可能会导致一些患者为图方便转而去小诊所输液,而对这些基层医疗机构滥用抗生素的监管,更是待解的难题。(7月12日《齐鲁晚报》)

     让医生劳务价值回归能遏制滥用输液

     与其说为什么那么多就医者依赖输液,不如说,为什么那么多医疗机构依赖它?滥用输液都是以药养医的荼毒,这就是答案。

     推销输液是为了卖更多的药物,挂的可不是空盐水糖水,而是各种乱七八糟的抗生素、营养品,甚至还有未经科学验证的通血管药物。一切都是以药养医的罪与错。没有这种黑色交易,就不会培养出这种怪现象。

     如果说,三甲医院现在还能依靠更多的辅助检查及手术治疗收费,来弥补这种停止门诊滥用输液的亏损。那么,基层医疗要凭借什么经济渠道来抵御这种失去?现在,看起来这个问题几乎是无解的。在医疗服务的劳动报酬上,管理者亲手酿造的错误,至今没有得到根本的纠正。

     本来,医生的价值在于专业判断,这才是最核心的价值。但在医疗价格制定上,这部分却成为了最受到漠视的部分。三甲医院一个主任医师的诊疗费定在9元左右,用业内人士的玩笑话说——比到公园看一次猴的价格还便宜。那么请问身为基层医疗的普通医师,你好意思收取多少呢?一个基层医生羞答答回答过这个问题,以前还收3元一个挂号费,现在是免费,收入全靠卖药。

     我相信这样一个判断,将基层门诊输液全部取消掉,至少有一大半以上的门诊是要亏损倒闭的——如果盈利之道穷得只剩下逼仄的一条输液道路。

     无论如何,发展基层并不是让基层输液病人多起来。恰恰应该相反,输液病人越少,才是基层得到发展的标志物,说明一切开始规范而专业起来,说明病人得到了最好最专业的医疗服务,医生因此更有尊严。

     要实现这一步,请全面向国际卫生惯例接轨,纠正医疗领域这种脑体倒挂现象。让中国医生可以靠自己的专业判断和专业服务生存发展,而不是成为输液经济的奴隶。

     三甲医院是这样,基层医院医生也是这样,滥用输液的危害是证据确凿的,一切都没有什么根本的不同。但为何却有这种参差不齐的管理态度?

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