一针不见血，护士就该被打？
2016/7/31 医脉通
这两件事把护士和一针见血推到了风口浪尖。
来源：医脉通；作者：江苏省宜兴市第二人民医院 陈卫春
据媒体报道：2016年7月19日9时许，南京儿童医院一名年轻护士在给一名3岁的患儿进行静脉穿刺时，由于孩子哭闹配合不好，穿刺困难、未成功，护士准备再次穿刺时，门外等候的母亲冲进治疗室，在护士毫无防备的情况下，用ipad直接砸向面部，造成额部长达2公分、深及骨膜的伤口!事情发生后，院方立即报警，保安赶到现场控制了局面。南京市公安局鼓楼分局在接到报警后赶到医院，将伤者送至鼓楼医院接受治疗，将行凶者带至派出所处理。截止发稿时，该行凶女子已被依法行政拘留。
看到上面的消息，瞬间在我脑中浮现出的是2016年7月9日护士网刊发的图片，画面是某医院在划价收费处挂出巨幅招牌——郑重承诺：静脉输液一次成功，否则退费8元。用的题目是：一针扎不上赔患者8块!你怎么看？
网友们议论纷纷，留言各异，有反对的，也有叫好的，反对者认为——好蠢的标语。屁股指挥大脑[弱] 医院领导应该做个颅穿，放点水出来[挖鼻]。中立的认为——不给小孩老人打针，只给年轻人，尤其是是那些静脉显露明显的年轻人打针，或许可以做到。叫好的认为——我们医院儿科已经实施多年，并且效果显著，儿科护士人人都能做到患儿静脉输液穿刺一次成功，这不是空话，这是承诺，对患者的承诺，对自己技术的自信!相反不会引来患者的不满，只会赢得患者的尊重。
而其实，不久前的两条消息，已经把护士和一针见血推到了风口浪尖。
其一，去年12月6日，著名影星李冰冰在微博上晒出一组在澳洲生病住院的照片称：扎一下没扎进去，扎两下没，扎三下，呼，鼓包了，里面见了血了？换个地儿，一针扎进去了，噗，血喷床上了!眼冒金星看着护士。这都第几天喷血了，我是跨越半个地球来给她们练手的吗？超级思念ing祖国的医护人员啊。
其二，某医疗机构举行南丁格尔技能比武大赛，大赛有个环节是“盲穿”——38位参赛护士选手蒙上眼睛后，在真人身上盲穿。一针成功的概率是95%。
四条消息，都是刷屏和热议的节奏，都是关于静脉注射的，第一条，护士一针没有见血，被ipad砸伤额部，破了相。随后医院发布事件声明，其中对一针见血是这样说的：
“一针见血”不仅是家长希望的，也是医护工作者希望的，娴熟的技术也是千百次的不断练习中锻炼出来的，即便如此，也没有人能够保证百分之百的成功。
请特别注意是没有人能够保证百分之百的成功。第二条，一针不见血赔患者8块!底气十足，十分自信，我就是能一针见血，一针见血成了卖点。他就是能够保证百分之百的成功!第三条，国外的护士也不能一针见血，超级思念ing祖国的医护人员。李美人亲身体验到国内护士一针见血水平高于国外护士；第四条，经过严格的训练，这些护士闭着眼睛也能一针见血。
这四条消息都来自医院，都是护士的操作，但做法和说法、结论和结果相互打架，行业内部、护士之间意见尚且如此不一，你叫行外人士相信谁的？你已经有承诺一针不见血赔钱的先例，还有“盲穿”一针成功率都在95%的宣传，现在你睁开眼睛都打不上，明显是没有刻苦练习，明显是工作不敬业，不把病人放在心上，能不让人火冒三丈，这样的护士不该打吗？不施以暴力你怎么长记性，怎么苦练本领，怎么敬业，怎么好好为病人服务，打你这是为你好，为了帮你提高业务能力、保住你的饭碗啊。怎么就报警，就拘留我呢，应该感谢我才对。
媒体和有些医疗机构违背科学和实际的所谓“一针准”的不恰当鼓噪，已经把国内的护士放在火上烤了，由此必然导致更多的伤护事件。如果不能从根本上改变这种鼓噪和公众不切实际的对一针见血的偏见，南京儿童医院的这次事件绝不会是最后一次。
那么，静脉注射能保证百分之一百的一针见血率吗？
医护人员都清楚，一针见血是针对静脉输液术、静脉注射术、小静脉穿刺术而言的。静脉穿刺是护士的一项最基本的技能，是全国各地护理比赛中最常使用的项目，一针见血率是反映护士水平高下的重要量化指标，也是考核护士服务能力的常用指标。护士静脉穿刺技术依靠手感判断静脉弹性度，以及走向，然后是穿刺熟练程度和下针深浅程度。蒙眼盲穿是静脉穿刺中最难的考核，不但要考护士的技术本领更需要考验护士的心理素质。在平时，人们通常难以体会到盲穿技术的巨大作用，而在急诊和抗震救灾等重大突发事件中，在光线不足、夜间无照明设备的紧急情况下，时间就是生命，都需要护士有这项过硬的本领。“不怕一万，就怕万一”，技术无止境，没有最好，只有更好，训练和比赛的目的也就在于此。
医学是一门经验科学，医疗也是高风险行业。即使按照所有的理论行事，在所有执行细节上完全正确，一针见血的几率也达不到100%。静脉穿刺的成功率与以下因素有关：环境方面，如灯光、室温、嘈杂等；病人方面，如年龄、性别、胖瘦、疾病情况、是否脱水各不相同，其血管的粗细、深浅、软硬、弯曲等也各有特点，静脉穿刺的难度完全不是一回事；护士自身方面，如紧张、焦急、烦躁、胆怯、过于疲劳、带病工作、新手等。
由此可见，静脉穿刺失败并非都是技术不过关。即使是技术熟练的护士，在碰上婴儿、老人、血管条件特殊的患者时，也难以保证“一针见血”。更何况掌握静脉穿刺这种技能，是从零起步，很多护士总要经历一定例数的失败。我们可以要求护士不断提高技术水平，练就过硬本领，无限接近一针见血，以减少病人痛苦。但是要达到100%的一针见血是不切实际的，事实上也是根本不可能实现的。
一针见血见证护士基本功。人人都想一针见血，都想像参赛的选手一样技术过硬。但比赛毕竟不是现实，也千万不要把比赛当成现实，把38位参赛护士选手“盲穿”95%的成功率对照每一个护士，比赛虽然设计了各种情况，但被扎对象都是正常人，而参加最后比赛的又都是优中选优的护士。
承诺一针扎不上赔患者8块!说自信也好，说化压力为动力也罢，实质应该是为了吸引病人的一种营销策略，此举只能给不堪重负的护士更多的压力和负担，对行业、医院和护士不一定有正面作用，相反可能是一种误导。
为此，我们每个人都要理性看待一针见血，实事求是，降低期望值，要有承受护士静脉穿刺操作可能发生失败的心理准备，即使一针不见血也应给以谅解，并释放鼓励的善意。但如果护士把不成功的比例当成借口，放松对自己的要求，这是不可原谅的。
一针见血是每一位护士的梦想，是每一个病人的希望，也是医疗机构管理的追求。但静脉注射不可能保证百分之一百的一针见血率。护士一针不见血不应该被打!打人违法，对违法者必须绳之以法!
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