【每周热词】酒精——迷人佳酿还是穿肠毒药？
2016/10/4 医脉通
全医药学大词典本周热词
酒精 Alcohol
最近节日不少，一个挨着一个，心里那叫一个美。有节日，就得有聚会；有聚会，就得有酒席。甭管是国产节日还是进口节日，豪爽好客的中国人民逮着机会就得喝个痛快。这样的习俗自然塑造出了酒文化：一杯酒下肚，陌生人成了朋友，爽快；家里人诉诉衷情，痛快；烦心事全都赶走，畅快。
借着酒劲儿，义气和才气都泉涌而出。“兰陵美酒郁金香，玉碗盛来琥珀光。但使主人能醉客，不知何处是他乡。”李白是诗仙，诗词潇洒，人品风流。李白也是酒仙，斗诗百篇，喝尽长安美酒，留下一句“天子呼来不上船，自称臣是酒中仙。”你看，皇上来都不理，可不是喝得大醉了？
有这样的酒历史、这样的酒文学、这样的酒文化，我们便经常忽视饮酒的危害。醉酒误事，醉驾伤人这样的问题，在饮酒后频发。根据2010年北京大学精神卫生研究所的禚传君等人发表于《中国心理卫生杂志》的《北京某综合医院493名患者急诊外伤与饮酒的关系》研究，饮酒会增加外伤发生及遭受故意伤害的风险：“受伤前6 h饮酒者的外伤风险高于伤前未饮酒者(OR=1.75，95%Cl：1.06-2.87)；受伤前6 h饮酒大于9个标准杯者的外伤风险远高于伤前未饮酒者(OR=13.0，95%Cl：3.90-43.0)，受伤前6h饮酒者遭受故意伤害风险高于伤前未饮酒者(OR=7.50，95%Cl：1.94-28.0)；与遭受非故意伤害者相比。遭受故意伤害者特征为男性、学历偏低、醉酒、酒精测试阳性者居多，并且故意伤害多发生于饮酒后1h之内。与遭受非故意伤害者相比，遭受故意伤害者在过去一年中的饮酒频率较高。”
给上面这一段话加一个“太长不看版”的概括，那就是：饮酒后更易遭受外伤和故意伤害。而且，姑且不谈饮酒所引发的意外事件，与酒精有关的病更是不胜枚举。
酒：喝下去的到底是啥？
酒精也就是乙醇，在胃和小肠的毛细血管吸收后，经血液循环后，一小部分酒精通过呼气、汗液和尿液排出体外，它们来也匆匆，去请冲冲……剩余部分在体内代谢为乙醛，进而代谢为乙酸，并最终代谢为水和二氧化碳。酒精脱氢酶系统和微粒体酒精氧化系统这两大代谢系统负责它们的变身过程。
作为中枢神经系统抑制剂，酒精具有明显的中枢神经系统抑制作用，最先抑制大脑皮层，出现情绪释放的快感，让我们不由自主想要“嗨起来”……随着饮酒过程中摄入酒精量的增多，饮酒者会进一步出现醉酒状态，导致运动、语言及精神状态的改变，该说的不该说的都乱说。此时，各位清醒的小伙伴一定要抓住机会，打听好各种密码或者八卦情史!但是，如果血液酒精浓度进一步增加，则可能出现昏迷、呼吸停止、心跳停止，从而导致死亡。这可就不是闹着玩的了!
不同人群对酒精的接受程度不同，喝酒后的表现也不同。一部分人在饮酒后皮下血管出现暂时性的扩张，从而出现脸红。据说这种人酒量大？其实，真正的原因是高效的乙醇脱氢酶将酒精分解为乙醛后，未能迅速将乙醛进行进一步代谢，所以那些可以扩张毛细血管的乙醛就堆积体内，饮酒者就“上脸”了。
穿肠毒药：到底多少病与酒有关？
民间有不少对饮酒的赞美，“酒是粮食精，越喝越年轻；就是粮食做，不喝是罪过”这样的民间俗语也是数不胜数。然而一场场酒席下来，兄弟之间往往“宁可胃上烂个洞，不让感情裂条缝”，于是粮食精反而成了穿肠毒。
饮酒之后，消化系统首当其冲，接受了来自酒精的最直接刺激。胃酸反流、胃溃疡、胃出血、胃炎，这些都可能是大量饮酒的后果。酒精还可以干扰胃酸分泌，延迟胃排空，从而影响整个胃肠道的运动。
肝作为人体的化学工厂，是代谢酒精的主要场所，这也是肝脏特别容易受损的原因。尤其是对于那些长期大量饮酒的患者，肝脏的负担会加重。长期重度饮酒会大大提高肝病的发生率，大部分患者将发展为酒精性脂肪肝或者酒精性肝炎，并且可能发展为肝硬化。
一次性大量饮酒后容易出现急性酒精中毒，重症患者常出现面色苍白、昏睡、发绀、呼吸浅快，更严重者会出现血压下降、心率加快甚至死亡。而慢性酒精中毒更是一种中枢神经系统的严重中毒，通常是由于长期过量饮酒导致，除了影响全身多个脏器以外，还会导致酒精依赖。
根据研究文献，饮酒与许多疾病都有直接或间接的关系。比如，心肌病、心律失调、高血压、卒中、骨质疏松、酒精性痴呆等。此外，慢性饮酒还会使得多种癌症的发病风险升高，如口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌等。
酒精依赖：行也思卿，坐也思卿……
除了上述生理损害以外，酒精还可以导致不同程度的精神障碍，比如冲动、易激惹、判断力受损等。这种成瘾性物质所造成的最严重的精神障碍就是酒精依赖。
酒精依赖者通常也伴有慢性酒精中毒。长期大量饮酒后停止或者减少饮酒量都会导致戒断反应，患者出现眼睑震颤、恶心、呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪多变等，甚至有自主神经功能的改变，如心跳加快，出汗，血压升高，少数患者可产生幻觉。
戒断48小时后，患者可出现谵妄，表现为意识模糊、知觉异常、情绪激动。这个时候，别说是朋友同学了，他们醉得连妈都不认识。另外，患者常伴有全身肌肉粗大震颤、发热、大汗淋漓、心跳加速等症状。酒精依赖患者特有的神经系统症状之一就是Korsakoff综合征，主要变现为记忆障碍、虚构和定向障碍。
酒精还可能导致酒精性幻觉症和酒精性妄想症，更有甚者还会出现人格改变，从此变成了专情于乙醇的“酒精恋人”……(谁说男人不专一的，站出来辩论一下!)
长期饮酒的治疗通常很麻烦。持续时间长，容易复发，患者还很难配合。戒酒，就像戒烟戒毒一样，是对一种依赖的戒断，很容易引起患者生理或心理的不适，所以取得患者的合作是第一步，也是最重要的。之后，在加强营养的同时，可以针对不同的戒断症状进行处理和治疗。
好可怕，要不要远离它？
虽然酗酒有那么多可怕之处，但是，咱们中国人就是喜欢喝酒时候的酣畅淋漓。有酒的地方才有故事，有故事的地方才有生活的气息。
当然，也有些人抱着哲学的态度，认为人是一种好上瘾的生物，或许仅仅是贪图享受，或许仅仅为了释放压力，但是只要喝酒就不可能做到理性，因为喝酒就是为了不理性。
所以说嘛，有的人喜欢感性好爽的生活，开心就喝点，不开心也喝点；有的人就喜欢理智清醒的生活，所谓不以物喜，不以己悲。因此要不要远离它，就看你自己是哪种人咯!
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一个终极问题：如何才能千杯不倒？
答：先把自己绑在树上，再开始喝……(笑脸)
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酒精性痴呆 alcoholic dementia
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