肺部超声临床意义
2016/9/24 健康泗州

     肺部超声是目前ICU之重症超声的一个重要部分。肺部超声能指导感染性休克液体复苏治疗，早期识别肺水肿。其原理是：超声束不能在气体中传导，超声束垂直于胸膜—肺表面时可出现混响伪像，表现为等距离排列的多条高回声线，强度依次减弱，将其命名为“A线”。如图1。

    

     图1

     其临床意义可见于正常肺或肺气肿患者。如肺组织内液体量增加，气—水比例变化，气—液体间声阻抗增加，超声在气体和水的界面上会产生强烈的混响，出现“慧尾征”，即垂直于胸膜线的高回声线，将其命名为“B线”。如图2。

    

     图2

     一个切面内出现大量B线，称为肺火箭征。如图3。

    

     图3

     弥漫性“肺火箭征”可诊断肺间质综合征，包括静水压性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺间质纤维化。若前胸壁肺野出现大量B线，且胸膜线光滑，高度提示静水压升高所致肺水肿。肺部超声避免休克患者液体复苏过程中过度液体治疗。另外肺实变，肺占位在肺部超声可表现碎片征如图4。

    

     图4

     目前重症超声的目标导向治疗越来越有重要意义。急需加强重症超声技术的熟练掌握及推广应用。

     泗县大庄镇中心卫生院(惠莲香)

     2016年9月24日

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