【骨科学堂】不小心崴脚了，该怎么办？
2016/1/5 北京恒安中医院

     女性穿高跟鞋走路又或者男性进行篮球等体育活动时，一旦不小心崴到脚，该怎么办？

     先判断受伤是否严重

     踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。

     崴脚多为脚内翻扭伤，最常见的症状是肿胀疼痛，但可能导致的韧带撕裂和骨折一般人是看不出来的。

    

     如果扭伤后足踝立即肿胀，并无法自由活动，甚至感觉关节明显脱位，那么可能存在较严重的韧带损伤，甚至是骨折或关节脱位，要尽快到医院处理。

     不严重和送医院之前先用RICE原则处理

     RICE原则是临床中公认的急性运动损伤的处理方法，通常用于损伤发生的72小时之内。

    

     RICE原则：

     R：休息保护(REST)

     受伤后，踝关节关节制动休息，可以选择用运动绷带包扎，也可以使用制动支具，紧急情况下没有工具，可以使用长条状布质品绑紧。尽量不让踝关节左右活动。

     I：冰敷(Ice)

     冰敷有着消肿、以及降低新陈代谢等作用，进而能达到治疗急性运动伤害的目的；脚踝扭伤的时候，冰敷要在受伤的第一时间进行，越早冰敷止痛消肿效果越好；在接下来的2到3天内也可以冰敷，直到肿胀消退。

     C：加压包扎(Compression)

     主要防止扭伤内出血加重，防止脚踝肿胀，防止伤势进一步的加重。加压一般使用的方法就是用绷带，现在已经提倡使用白贴加上重弹，以及自粘绷带一起使用，效果很显著。

     E：抬高患肢(Elevation)

     抬高患肢的主要意义在于把患肢抬高或平放，有利于血液循环，淋巴循环，长期的把患肢下垂，也就会引起局部肿胀，影响患侧踝部的快速恢复。

    

     崴脚处理误区

     赶紧推拿按摩可以消肿?错!

     因为踝关节扭伤有时可伴随韧带撕裂或骨折、组织损伤出血等。扭伤后组织间毛细血管受损，血液会渗出到组织间隙而引起局部肿胀，如此时立即用力进行按摩和推拿，反而会使受损毛细血管受到二次损伤，导致局部组织肿胀及挫伤程度进一步加重，所以伤后不要立即进行按摩和推拿。

     赶紧用红花油，活络油消肿?错!

     这类药油常含活血成分，在扭伤早期，可能加重出血，导致瘀血扩散、组织水肿加重。更恰当的做法，应该是冰敷。

     没有骨折休息一下就好了?错!

     踝关节扭伤患者即便没有骨折，也可应用石膏、支具或弹力绷带等将患肢固定在受伤时相反的姿势上维持2-3周，以利撕伤的韧带修复，并配合舒筋活血中药外敷和内服，以缩短治愈时间并达到最佳治疗效果。

     哪些情况需要手术治疗

    

     一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。

     拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。

     对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。

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