专家谈 | 走出“老掉牙”的思维误区
2016/7/10 全民口腔专家谈

    

     本期特约解答专家：刘希云

    

     女，主任医师，副教授，口腔科主任，中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会委员，北京口腔医学会第二届理事会理事，北京口腔工作者协会理事，北京市口腔医疗质量控制和改进中心口腔专业质量管理委员会委员，北京中西医结合学会口腔专业委员会委员，中华口腔医学杂志编辑委员会特约审稿专家，中国组织工程研究与临床康复编委。1983年毕业于北京医科大学口腔医学院，从事临床工作二十二年。擅长口腔内、外科专业;特别在口腔种植义齿，引导组织再生技术方面有创见。发表专业论文10余篇，曾获局级科技进步二等奖、北京市科技进步三等奖，多次获院新技术奖。

     专业特长：牙周炎，牙挫伤，牙颌畸形，牙脱位，牙折，口腔颌面部损伤，烤瓷牙，牙齿种植，口腔修复，牙隐裂。

     首先我们明确一个理念：老掉牙是非正常生理现象。

    

     近20年来，我国人民的口腔健康状况发生了明显的变化，但口腔问题仍然是我国最常见的健康问题。老年人口数量增加，使得龋病、牙周病发病率均在上升，很多老年人对口腔健康并不重视，因此导致牙齿缺失率上升。

     中国有句俗话叫“老掉牙了”，用来形容人的年纪大。可见，在大多数人的概念里，老年人掉牙是正常的，是生理的正常变化。

     要改变老年人对于牙齿丢失观念的误区，需要从改变我国人民口腔健康状况开始，让人们认识到老年人掉牙，是由口腔疾患所致，主要是由于牙周病和龋齿所造成的。让人们认识到，要想到老年仍有一口健康的牙齿，就要认识、预防、控制这两类疾病的发生发展。

     我们先来谈谈牙周病。

     牙周病的主要表现是：牙龈红肿、牙龈萎缩、牙齿松动、牙齿脱落。

     如果我们不注意口腔卫生，牙结石就会附着于牙齿上，主要由食物残渣细菌和唾液中的钙盐形成，好似保温瓶里的水垢，它质地坚硬，刷牙无法去掉。

     牙菌斑、牙结石里有多种细菌，会造成牙龈红肿，出血、口臭等。继而牙龈萎缩、牙槽骨吸收。牙周炎就是牙齿周围组织红肿、萎缩的一种慢性变化，久而久之，就像房子地基周围的土被挖掉一样；牙齿失去周围组织的支撑，当然会根基不稳，松动脱落。如果在青年期和中年期患上了牙周病，又没能及时认真的治疗，到了老年，牙齿自然就会松动脱落。

     近年研究表明：牙周病与心血管疾病、糖尿病的发生发展有相关关系。

     牙周疾病是我国中老年人牙齿缺失的主要原因。目前在我国，有80%的中老年人患有牙周疾病，所以我国的老年人许多人牙齿不全甚至全口牙齿脱落。

     另外一大类疾病是龋齿：由于口腔卫生差，牙菌斑附着在牙齿表面，细菌产酸，牙齿脱矿，形成龋齿。如果龋齿得不到及时治疗，会向牙齿深部发展，发生牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿、根尖囊肿等疾病，最后也必将拔除，从而造成牙齿丢失。

     牙齿缺失引起的相应问题：1、咀嚼功能减退：

     当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担随之加重。从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严重者机体可出现消化系统的疾病，影响身体健康。

     缺牙较多的老年人，由于缺乏咀嚼能力，丧失了对美味食品的享受和品尝的乐趣。

     由于咀嚼能力的明显减退，不得不偏重吃些稀软的食物，从而对鲜菜水果吃的数量减少，这样容易引起维生素和矿物质摄入不足。

     日常膳食中纤维素摄入减少，老年人身体容易出现问题。

     2、会造成颞下颌关节紊乱症：

     牙列的完整性遭到破坏，当牙齿缺失较多时，剩余牙齿倾斜、移位或向对he伸长等现象，使咬合关系紊乱，阻碍了下颌前伸或侧方运动。

     长此下去肌肉会出现疲劳，髁突后移，关节盘水肿，关节区会感到不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状。

     3、牙槽骨萎缩：

     牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期义齿修复的稳定带来困难。

     4、牙周疾病：

     牙齿缺失致使余留牙齿压力负荷过大，会加重余留牙齿牙周病的进展。 而缺失牙邻近的牙齿会向牙齿缺失部位移动，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。

     5、影响发音：

     前牙缺失造成不同程度的发音障碍，影响人的交际活动。

     6、面容衰老：

     长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯，可能引起颞下颌关节病变，从而出现面部不对称和关节症状。将造成面部肌肉变形，脸型不对称，容易衰老。

     7、记忆衰退：

     牙齿缺失会使人的咀嚼力度、次数下降，咀嚼能力下降导致相关脑细胞衰弱，间接使人记忆力减退，诱发痴呆症、中风等老年型疾病。

     在国外有研究人员证实，牙齿缺失还与老年痴呆症有关。

     保持口腔卫生，控制牙周病龋齿的发生发展，有效的办法是:

     (1)刷牙，一般主张早晚各一次，每次不少于3分钟，也可在午饭后增加一次，配以牙膏，牙刷最好选用保健牙刷，原则是小的刷头，刷毛要有弹性，刷面平坦，质地最好是软毛，刷毛2-3排。

     (2)牙线、牙间隙刷的使用：使用牙线最好每日一次。

     (3)正常情况下，定期洁牙，每年一次，患有牙周病患者，口腔卫生控制不好的病人，应该半年或3个月到医院做一次洁牙，同时可以对全口牙齿进行一次检查，发现龋齿及其他问题及时治疗。

     (4) 糖尿病患者，要积极控制血糖。

    

     如果老年人有牙齿缺失，会影响了晚年的生活，需要及时进行修复，可以根据自身的情况进行活动义齿修复、固定义齿修复、种植义齿修复。

     国际卫生组织提出八十岁的老人要拥有20颗健康的牙齿，这样老年人才能保证较好的生活质量。我们每个人要关注自己的口腔健康，注意口腔卫生，发现问题及时就诊治疗。即使到晚年，我们依然可以拥有洁白整齐的牙齿，绽放自信美好的笑容。

    

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