快看过来 “癫痫患者”你很有可能根本不是癫痫病
2016/7/20 成都武侯军盛癫痫医院

    

     “癫痫患者，你很有可能根本不是癫痫病”当看到这个，癫痫患者的内心肯定充满疑惑：什么？ 不是癫痫？ 那是什么病等一大串的问题都想一下弄明白。

    

     你可能在最初发病时出现了一些癫痫的症状，然后经过粗略的检查后被告知，你就是得了癫痫，你被扣上了“癫痫”的帽子。

     于是你一直认为自己就是一个癫痫患者，你为了尽快治好病按时服用抗癫痫药物，但服用一段时间后却还没有控住住病情，反而还有所加重。于是你想难道是药量不够，于是加大药量或是换其他抗癫痫药。

     但是你从来没有想过也许你根本不是癫痫病呐？

    

     由于对癫痫知识的缺乏，我们普通老百姓会将一些非癫痫性发作当作癫痫，认为抽搐就是癫痫发作，甚至还有一些医生也会将非癫痫性发作误认为癫痫而予以药物治疗，还有把一些癫痫发作误认为不是癫痫病。这样不科学规范的诊疗，严重造成漏诊误诊，这不仅让患者本身深受其害，连同整个家庭可能都要收到影响。

    

     成都军盛癫痫医院的郜凤娥主任强调，对于癫痫进行准确的鉴别诊断是十分重要的。诊断癫痫性发作时必须详细询问发作史，寻找引起发作的原因，还要进行全面详细的检查，特别是视频EEG监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。

     所以，患者一旦发病就一定要到正规的专科医院就诊，接受科学规范的诊疗才能准确的确诊是不是癫痫病，也才能尽快的接受相对应的治疗方案。

    

     那么，在临床中有哪些疾病或发作容易与癫痫病混淆呐 ?

     晕厥是最常见容易与癫痫相混淆的疾病，有很多病人因为多次晕厥发作而被误诊为癫痫进行药物治疗。

     晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足而引起的意识障碍，大多是自主神经功能调节失常导致血管舒缩障碍，例如直立性低血压时脑供血不足引起晕厥，一次性大量排尿后回心血量减少引起晕厥;严重的心律失常、心脏停搏等原因导致心源性脑缺血;突发的的脑干供血不足导致脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，从而出现短暂性脑部后循环缺血发作;

    

     另外晕厥也可见于低血糖、低血压、重度贫血及过度换气者。晕厥大多持续数分钟，发作前后通常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、头重脚轻和乏力等症状，一般没有抽搐及肌肉强直等症状。

     短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血所导致的突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍，发作一般持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，多发于34-65岁，而65岁以上者占1/4。

     多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下突然发病，一般表现为神经功能的缺失症状(运动和感觉功能缺失) ，症状开始就达到高峰, 然后逐渐缓解。在儿童和青少年患者，还需要注意烟雾病导致的短暂性脑缺血发作。

    

     最主要的区别：癔症是精神病神经症的一种类型，该病发作比较突然，发作常与情绪改变有关，临床表现主要为患者倒地抽搐手足乱舞而无规律，拉头发、突然哭笑不止、撞头、咬衣物等，或说些难以理解的话。癔症归属精神疾病，丧失社会能力。

     偏头痛是临床最常见的原发性头痛，表现为发作性、搏动样头痛，程度较重，多为偏侧，可伴有恶心、呕吐等症状，光、声音刺激或日常活动均可加重头痛，而安静环境、休息可缓解头痛，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，人群中患病率为5-10%，常有遗传背景。

     包括发作性睡病、睡眠-呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魇、快速眼动期行为障碍等，多发生在睡眠期或者在睡眠-清醒转换期间，发作时意识多不清醒，发作内容包含运动、行为等。由于很多的癫痫发作类型也容易在睡眠中发病，表现一定的运动、意识障碍等，如睡眠中发生的强直-阵挛发作、某些额叶起源的发作，因此，睡眠障碍易被误诊为癫痫。

    

     多为正常发育过程中出现的某些生理现象或者行为表现，包括新生儿的反射性运动、屏气发作以及睡眠中的生理性肌阵挛等;一般随着年龄的增大而自行缓解，不需要特殊治疗。

     一些器质性疾病也可以引起强直、痉挛等症状，例如先天性心脏病引起的口唇青紫发作、严重大脑损伤后的去大脑强直、破伤风引起的痉挛性发作，需要与强直阵挛发作相鉴别。

     1青紫发作多存在先天性心脏病的病史，心脏超声检查发现异常等有助于鉴别。2去大脑强直多发生于大脑皮质弥漫性损伤时，表现为角弓反张(去大脑皮质的姿势，双手强直背伸)，而由于同样的严重脑损伤也容易出现癫痫发作，因此，在临床分析的基础上，EEG能够及时地进行鉴别。3破伤风引起的痉挛性发作，以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，通过仔细询问有破伤风杆菌感染病史、发作表现、EEG表现等均能提供鉴别的依据。

     小儿抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，又称多发性抽动症，以不自主的突然的多发性抽动，以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现。男性多见，大部分患者于4-12岁之间起病，常存在注意缺陷多动障碍、强迫障碍、行为问题等。在临床上容易与肌阵挛发作相混淆，肌阵挛多表现为双侧全面性，多发生于睡醒后，罕有发声，发作期和发作间期EEG能够鉴别。

     多于青少年期发病，在突然惊吓或者过度运动时诱发，多出现手足一侧肢体肌张力障碍，舞蹈样不自主运动，意识正常，持续1-2分钟缓解，既往认为是运动诱发性癫痫，现在认为不属于癫痫的范畴。

     健康人为达到某种目的而伪装疾病。举例：前段时间新闻报道一名女小偷在偷盗电动车时被当场抓获，却佯装癫痫发作，以此逃脱惩戒，最终被识破。由于各种疾病都有一定的病因、发病机制、体征表现，是可以明确和鉴别诊断出来的。

    

    

    

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