癫痫病人看过来：你经常做的脑电图，竟然还有十四个问题不知道
2016/7/26 成都武侯军盛癫痫医院
癫痫病人去医院检查，医生都会让做脑电图，于是有很多病人都有这样的疑惑：
为什么一定要检查脑电图？
经常检查脑电图会不会对身体不好？
头颅CT和核磁共振可以代替脑电图吗？
脑电图显示没有放电，是否就代表不是癫痫？
是不是脑电图做的时间越长越好呐？
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经过汇总收集了竟然有十四个问题，虽然癫痫患者都做过脑电图，但是你真正了解脑电图吗？关于你对脑电图的疑问，今天我们就请来了成都军盛癫痫医院的党明亮主任来为大家详细讲解。
什么是脑电图
首先我们得先了解什么是脑电图：
脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。(请注意它不是直流电也不是交流电，而是生物电。)
而头颅CT和核磁显示的是结构上的异常，脑电图是一种非损伤性的检查技术，没有CT放射线或磁场等看不到的辐射，在监测过程中也没有明显的不适感癫痫患者在病程中将会进行很多次脑电图检查，不论做多少次，都对人体无害。
视频脑电图：
监测时间可根据需要灵活掌握；
监测时间过长 费用增加，病人预约等候时间长；
监测数小时并记录一个清醒-睡眠-觉醒过程，则阳性率与24小时动态脑电图接近；
视频脑电图有助于找到各种各样的伪差，找到这些伪差的根源，如果在做视频脑电图中使用手机就会出现干扰的波形，如果没有使用视频脑电图看到这一幕，很有可能影响病情判断。
问题八：脑电图有放电就是癫痫吗？
答案是否定的
脑电图的特异性：指相比癫痫患者而言，癫痫样放电在正常人群中发生率；
10%正常人有非特异性脑电图异常；
1%的正常人可检测到癫痫样放电；
神经系统有异常(如脑瘫、孤独症等)但无癫痫发作儿童，其癫痫样放电检出率更高；
问题九：脑电图无放电就不是癫痫吗？
答案也是否定的
并不是所有的癫痫患者脑电图上都能检测到癫痫样放电(发作期间)，10-20%确诊的癫痫患者从来没有监测到癫痫样放电；少数癫痫发作时头皮脑电图(发作期)，可以是正常或是被伪差遮盖而难以识别。
十：脑电图放电多少一定代表严重程度吗？
当然不是
脑电图放电多少有时不一定代表严重程度，不同的病人有时不具有可比性，例如儿童良性癫痫病人在睡眠中常有多量的放电，但癫痫发作频率常较低，预后良好统一病人不同时期脑电图放电多少具有可比性。
十一：脑电图的结果也是仪器自动出的？
脑电图是由仪器来做的，那么脑电图的结果也是仪器自动出的吗？ 当然不是，到目前为止脑电图的结果没有任何一项自动监测能够代替人来识别，分析。
脑电图需要要经验的技术人员和临床医生一起进行仔细的判读和解释。一份记录4小时的脑电图即使近用一种方式来显示并打印，以每张纸打印10秒计算，则需要打印1440张，如果变化不同参数，可以说是无限多。所以病人手中拿的脑电图都是技术人员挑选的最具有代表性的。
十二：什么情况下应该选择做脑电图
儿童患儿中经常有热性惊厥的患儿，其实脑电图并不推荐为热性惊厥的患儿为常规检查，因为脑电图异常并不能可靠地预测惊厥复发或以后癫痫的发生风险。
对于首次无诱因癫痫发作应做脑电图监测，即使此时一些病人并不需要治疗，脑电图检查有助于诊断及评判预后。
癫痫病人获取一份治疗前的脑电图非常必要，便于以后对比。
脑电图记录可能会监测到临床上未能发现的一些轻微发作，如失神发作、肌阵挛发作等。
预测惊厥再发率：首次癫痫发作后脑电图有放电者再发率是正常者的2-3倍。
十三：癫痫过程中多长时间复查脑电图
癫痫发作已控制：
脑电图异常：大约半年至1年左右复查一次；
脑电图正常：可适当延长复查间隔时间；
癫痫发作未控制：
可根据临床需要不定期或随时复查脑电图，以进行抗癫痫的评估；
问题十四：停药前脑电图必须正常吗？
临床上考虑减停抗癫痫药物时，应进行脑电图检查来评判癫痫复发的危险性。
脑电图正常：
可以作为减停抗癫痫药的指证但仍有复发的危险性；
脑电图异常：
提示复发的危险性较正常脑电图相对大；
如果脑电图放电明显，即使3-5年没有发作一般也要应暂缓减药1-2年；
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