手术治疗癫痫 不是你想做就可以做的！
2016/8/17 成都武侯军盛癫痫医院

    

     很多癫痫患者一直使用药物治疗，但病情一直反反复复，于是想是否可以通过手术治疗，把病灶彻底切除呐，但你是否想过你的病情反反复复，是否跟你不科学规范治疗，不按时按量，没有长期坚持服药有关呐，而你又是否适合手术治疗呐。

    

     手术治疗的目的是在尽可能不影响大脑正常功能的前提下，切除致痫灶，使患者术后不再有癫痫发作或明显减少发作。但外科手术不是万能的，也不是每个患者都可以进行手术治疗。

     那么哪些患者才可以选择手术治疗：

     1

     癫痫存在至少已经超过3年，每月发作4次以上，临床症状显示没有好转的迹象。

     2

     难治性癫痫，曾经做过正规的抗癫痫药物治疗2年以上，进行过药物有效浓度的监测，不能使发作控制在较理想的程度。进行过药物有效浓度的监测，不能使发作控制在较理想的程度。

     3

     癫痫发作严重，有导致患者发生生命危险。

     4

     体质正常，能够胜任全麻下的颅脑手术。患者的智力及心理状态均较健康或正常，术后如癫痫发作得到控制，能改善生活、工作、学习及社交能力。患者对手术治疗有信心，同时得到家庭的充分理解和同意。

     5

     继发性癫痫，癫痫发作只是脑部疾病或全身性疾病的一个症状，约占癫痫患者总数的23%-39%。常见病因有先天及围生期因素、外伤、感染、脑血管病、脑肿瘤、变性病等。

     术前评估最关键的步骤是致痫灶的准确定位，这是能否手术治疗的前提。定位方法分为以下几种：

     01神经电生理检查

     02核磁共振成像

     03 单光子发射计算机断层扫描。

     04 正电子发射计算机断层扫描

     05 偶极子定位

    

     癫痫手术大致分几种：

     1

     大脑皮层癫痫灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球切除术：

     此类为致痫灶切除术。适合颞叶癫痫，癫痫灶位于大脑皮层的运动或感觉型局限性癫痫与婴儿脑性瘫痪伴难治性癫痫。

     2

     胼胝(pian zhi)体切开术、多软膜下横切术：

     破坏或阻断癫痫灶和癫痫冲动的传导通路，用于治疗失张力运动不能发作、强直性发作的癫痫

     3

     脑立体定位毁损术，采取立体定向技术对颅内特定靶区进行毁损。

     4

     电刺激术，包括小脑慢性电刺激术、丘脑电刺激术等

     通过调整中枢的主动抑制来达到控制癫痫发作的目的，适合于各种发作类型的癫痫。

     那么哪些癫痫患者绝对不能进行手术治疗呐？

     01手术禁忌症，有进行性内科或神经系统疾病、严重的行为障碍、严重内科疾病、智商低于70、病灶对侧半球记忆功能障碍、术前检查不合作、患活动性精神病的患者

     02 绝对禁忌症，原发性全身性型癫痫、不影响生活的轻微的癫痫发作。

     不同的病因、不同类型的癫痫，选择不同的手术方式，治疗效果也不同，不少患者手术切除癫痫病灶以后神经精神功能有很大的改善。半球切除后，术前攻击行为和强迫性症状消失而变得较为合群，因而学龄儿童可以重新入学。不少精神运动性发作患者有性欲减退，颞叶切除后多可恢复，女性则变得较为温顺。

     总之，各种手术治疗癫痫，可使那些内科长期药物治疗发作不能控制的患者，有三分之一完全控制不再服药，三分之一的患者发作明显减少。但是并不是所有患者都适合，所有具体如何更有效的治疗癫痫，还要根据患者自身情况和病情来定。

    

    

    

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