2015男性健康日义诊有感
2015/10/30 郑大一附院男科
一年一度的男性健康日又来了，上午在郑大一附院门诊广场上举行了男性健康万里行义诊活动。还不到预定时间义诊台前已围了很多咨询者，九点查房后我准时来到义诊台。头三个咨询的患者是我感慨半天。
第一名老先生82岁，由其60多岁的妻子陪伴着，咨询为什么进十个月性功能突然丧失，我有些吃惊，忙问十个月以前性功能怎么样？老人望了一下老伴，说：“还可以，每月都有几次”。待我慢慢地问了病情后，告诉老人你这是更年期，也就是说女性因雌激素下降引起的月经紊乱，而男性由于雄激素下降同样产生性欲下降、性功能下降的更年期，在这个阶段同时会伴有多汗、情绪急躁，老两口听完后很是理解，拿着我给他们开的处方走了。
接着第二个患者76岁，也是询问自己的性功能能不能恢复，从病史我了解到六年前老先生的性功能是正常的，因为患了膀胱癌，做了膀胱全切手术，手术后膀胱肿瘤好了，可性功能再也回不到从前了，我告诉老先生，支配阴茎和性功能的神经从腰骶椎发出在盆腔膀胱和直肠间隙形成盆丛，组成一个肉眼不可见的密密麻麻的网状结构，做膀胱全切术时很容易部分损伤这些神经丛，而导致阴茎勃起功能下降，同时直肠的排便功能下降，造成大便干结，听到这里，这位老先生频频点头，就是我两、三天大便一次，阴茎勃起功能下降的肯定的，下一步治疗是服用增加性功能的药物为主，如万艾可、希爱力、艾力达等药物，老先生不无担心地问，这些药物是不是激素，会不会有副作用？我告诉老先生说：“这三种药物在医学上叫PDE5抑制剂，也就是扩张血管药物，尤其是高选择性的扩张阴茎局部血管，而对全身血管并无大影响，故而一、这些药物不是激素，二、这些药物对人体的副作用发生率很低，且副作用程度轻。”听完这些介绍，这位老先生满意地走了。
第三位老先生满脸沧桑，一头白发，可是一问只有62岁，原来老先生年轻时得了脑垂体瘤，做了垂体瘤手术，术后体内雄激素下降大约只有正常人的百分之一，故而很快面容女性化，胡须不长，更重要的是性功能彻底丧失，谈了两次恋爱最终也没有结婚，为什么？因为怕毁了恋爱的姑娘一生，就这样自己过了四十几年，进来生活好起来，想咨询一下是否有药物可改善自己目前的状况，对于这种雄激素缺失的患者，目前最有效的药物是安特尔，此药一是能补充男性体内的雄激素，同时此药是丸剂，口服方便，而且经胃肠道吸收后，更多、更快地进入血液，副作用不明显，听完介绍，老人很是兴奋，希望通过这样的药物使其重回青春岁月。
三个老人走了，可我心绪依旧慌乱，在我几十年的泌尿男科门诊中来看性功能障碍的患者99%均是18—35岁的年轻人，尤其是近年来未婚同居者居多，未婚男青年性功能下降的比比皆是，可是在本次男性健康日义诊中来的均是七八十岁的老先生，有的是老伴陪着，大庭广众、众目睽睽之下，这些老先生讲出自己的隐私，一方面说明性爱在老人生命中已经占据着重要地位，另一方面也反映出社会的开放程度越来越广、越来越深入。第三、随着社会生活水平提高，中老年人对和谐性生活的要求越来越高，从另一方面也要求男科医生不断提高诊疗水平，来满足社会的需求，造福于男性健康。
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