健康热点面对面?关注男性健康与男科学(上)-男性健康诊治:拨开乱象与误区的迷雾
2015/11/19 郑大一附院男科
策划：杨力勇 陈琳君 执行策划：胡晓军 张晓华
编者按：男性身负家庭与王作的双重责任，在长期高压状态下，人到中年，更易受到疾病的威胁。21世纪，男科疾病以每年3%的速度增长，成为威胁男性健康的第三大疾病，也是国内外关注的公共卫生问题。专家指出，男人更需要关怀。也正因此，1994年，世界卫生组织把每年的10月28日确定为“世界男性健康日”，要求世界各国关注男性健康。从2000年开始，我国开展“世界男性健康日”宣传活动。在今年“世界男性健康日”前夕，本报《健康热点面对面》栏目特别聚焦男性健康与男科学发展，从乱象、误区、症结、学科、挑战、机遇等关键词入手，分3期刊出，敬请关注。
来源：医药卫生报
乱象从生几时休
记者：刘旸
街头小广告噱头十足，就诊过程“暗箱操作”，各种概念充满欺骗……提起男科疾病，人们通常将其与难言之隐、忽悠骗人划上等号这是邵分小诊所和非法行医的民营医疗机构惹的祸。
“莆田系男科”
衍生无良机构
夸大宣传、过度治疗、虚假手术，花样层出不穷
每天清晨和傍晚，走在郑州的大型综合公立医院周围，经常会遇到一些发放民营男科医院小广告的人。不少业内人士将这一现象称为“傍”大医院。
“不需要花费大量的广告费和人力，只要针对目标年龄段的人群发放非法出版物或是小广告，就可以‘抢患者’。可能每天吸引来的患者的数量并不多，但对于部分民营医院来说心经很可观了。”一位不愿透漏姓名的民营专科医院院长说，一些妇科和男科疾病患者认为治疗越隐蔽、医院规模越小，对个人隐私的保护越好，这也是部分民营医院选择“傍”大医院的原因。
在一家标榜为“郑州最好的男科医院”的宣传册中，20多页的宣传内容，除了对医院检查设备的介绍之外，几乎全是一个个患者口述治疗效果的案例宣传，“治疗阳痿、早泄疗效神奇、立竿见影”“名医亲自操刀、无效全额退款”等宣传语比比皆是。
“现在接到这些广告我基本不看，转手就扔。广告说的一看就夸大其同，有些内容还‘很黄很露骨’，让人不舒服。”在路边接到该宣传册的郑州某公司职员张然说。
“我对一些民营医疗机构没有治疗能力却胡乱‘揽客’的行为深恶痛绝。”郑州大学第一附属医院男科主治医师张天标说，夸大宣传、过度治疗是许多民营医疗机构特别是部分民营男科医院的常用伎俩，“一些患者花费近万元甚至数万元也没有治好性功能障碍等常见病，还有人花大价钱在民营医疗机构接受了虚假手术。这让男科学的声誉在患者心中大打折扣”。
张天标说，在郑州大学第一附属医院这样的大型公立医院成立男科，就是要让普通人更加了解男科学，就是要让那些无良医疗机构不能肆意行骗。
网络问诊催生专业医托
缺乏资质、层层利诱、穷追不舍，誓把患者骗到手
随着互联网技术的发展，非法男科医疗小广告从以往的覆盖电线杆和厕所围墙，转战至新的平台—“网络热同搜索”。记者在百度搜索引擎上搜索“男科疾病治疗”“男性性功能障碍”等关键同，出现的前20条链接均是民营男科医疗机构“寻医问药”的页面。
“我接触过一家郑州的民营男科医院，全院只有6名有资质的男科医生，却养活着200名职王。这些职王没有任何医疗资质，却担负着在网络上为患者答疑解惑的王作。”河南省人民医院泌尿外科副主任、男科专业主任医师张祥生说，这也导致了门诊量和住院患者数量远远低于大型公立医院男科的民营男科医疗机构在网友中“名号更响亮”的局面。
“在一些开放的寻医问药网络平台，我们公立医院医生对患者提问的回答也排在民营医院医生的后面，原因是没有支付给网络平台费用。这使通过网络咨询的患者很容易被一些没有资质的人‘忽悠’走。”河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心主任医师王祖龙说。
随后，记者的一次网络模拟操作也证实了这两位专家的说法。记者进人百度搜索“郑州男科医院”排名第一的网络页面后，立刻跳出一个QQ对话框，记者输人“寻找一位治疗早泄的专家”后，该页面突然疯狂弹出“朱大夫”“赵大夫”等多位专家的对话框，并很快把记者定性为“病情严重、须到院检查”的结果。
记者不堪其扰关闭了对话框，却发现个人QQ心被绑定。该医生在连续两天时间内不断发来询问病情、如何去就诊的信息。最终，记者举报了这一QQ号码才得以脱身。
“民营男科医疗机构进人医疗市场本身是一件好事，但应在其广告宣传、对患者‘穷追不舍’、专业医疗技术等多个方面加大监管力度、”张祥生说。
患者避讳让男科终成“难科”
不知道、不了解、不敢去，令公立医院男科缓步向前
河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心副主任医师李勋认为，虽然许多无良“男科医院”的诊疗方式颇令人垢病，可患者一旦得了男科疾病就认为“自己不行了”“终身患病”的想法，使他们对进大医院接受正规治疗望而却步。
“大型公立医院应该在科普宣传、人才培养等方面更接地气，这才是男科发展的利器。”李勋说，不只是普通群众，医护人群也未必真正了解男科学，大众科普的缺位是男科学发展的短板。
“目前，男科疾病并没有像妇科、儿科疾病一样进人新农合及医保报销范围，这也是让患者误认为大医院没有男科的原因。”张祥生说。
一边是无良“男科医院”带多少钱开多少钱的检查单，夸大病情，增加手术项目，结果小病治成大病的案例屡见不鲜;另一边是大医院因为专业起步较晚、宣传不够，学科发展鲜为人知。巨大的市场需求量以及公立医院男科发展缓慢，使得男科疾病诊疗乱象丛生。
“有调查显示，目前国内40%的男性青年都有男科疾病，市场需求越来越大。相反，专业人才的培养却严重滞后。”河南省中西医结合生殖与男科诊疗中心主任孙自学表示，加大男科人才培养力度、普遍在综合性公立医院设立独立的男科、对基层输送专业男科医学人才，才是缓解男科学乱象的当务之急。
男科疾病诊疗误区何在
误区的产生，往往来自偏听偏信。传统性教育的缺位，男科医学专业教育的落后，让普通人对男科的认识仅仅局限于街头非法小广告。所以，认识误区的增多带来了疾病治疗难度的加大。那么，关于男科疾病的诊疗误区都有哪些呢?
认识误区
男科疾病不只“难言之隐”那点事儿
“提起男科疾病，大部分人会简单地认为是‘难言之隐’，没什么可说的，危害不大。”河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心主任孙自学说，男科疾病往往与心理健康和心、脑血管疾病直接相关，绝非可以忽略的“小毛病”。
孙自学说，阴茎海绵体的血管直径是心、脏血管直径的1/7，部分心脑血管疾病的征兆会首先表现在阴茎海绵体上，造成男性勃起功能障碍。“国外心有研究表明，勃起功能障碍是心脑血管疾病的风向标，一些男性在出现勃起功能障碍的3年后，可能会出现心脑血管疾病”。
据孙自学介绍，男科疾病还与男性体内的激素变化直接相关，“许多四五十岁的男性，因为王作、家庭、社会压力过大，导致身体内激素发生变化。其中，因高度紧张导致的雄性激素变化，会导致全身性疾病的发生”。
而河南省人民医院泌尿外科副主任、男科专业主任医师张祥生则认为，男科疾病的发生与心理健康相关，如果把心理疾病错判成生理问题，进而对患者进行滥检查、滥治疗，反而会加重病情。
观点误区
男人并非“表面上那么坚强”
“现代医院中，对不同的人群都有专业的划分，比如儿科、妇科、老年病科，唯独男科没有独立分科;许多属于男科看的病，比如性病、性功能障碍、前列腺炎等只能到皮肤科、泌尿科去看。”河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心主任医师王祖龙说，男人其实很需要关爱，他们绝非“表面上那么坚强”。
王祖龙说，近10年来，男科疾病在只四十岁的男性中发病率很高，最重要的原因是这部分人生活压力大、社会应酬多、生活方式不健康、容易忽视自己的健康。“从中医角度说，男科疾病更应该遵循‘治未病’的原则，提倡早期预防”。
“许多男科疾病患者‘胆大包天’，从不认为疾病会找上他;另一部分人‘胆小如鼠’，害怕得病、害怕到医院治疗，导致病情延误、难以治愈。”王祖龙说，作为专业的男科医生，他在接诊这部分患者时首先做的不是问诊疾病而是心理疏导。
“有时男科疾病不单单是男性自身的问题，病因可能来自社会、家庭以及生活的方方面面。这一点要让更多的普通人认识到，才能让男科疾病患者敢走进医院治疗。”王祖龙说。
学科建设误区
男科不单治疗性功能障碍
“性病不等于男科、前列腺炎不等于男科、性功能障碍不等于男科。”在谈及男科医学的学科建设时，王祖龙连用3个“不等于”形容普通人专业认知上的误区。
“男科学是一门研究维护与促进男性健康的综合性医学学科，包括男性生命全过程，即从胚胎期、儿童期、青春期、成年期直至更年期和老年期。而男科学最普遍的四大类疾病—性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病、男科杂病，几乎覆盖了所有年龄阶段的男性。”孙自学说。
一项包括中国在内的5个亚太国家的大型流行病学调查数据显示，男性勃起功能障碍在18~80岁男性中患病率高达28.4%；以中国城镇人口计算，30~60岁男性勃起功能障碍患者超过6800万人，已经成为一种普遍的男科疾病。
孙自学说，现在河南男科医学的发展与国际接轨、处于国内领先水平，在男科疾病微创治疗、中西医结合治疗等领域的发展，早已经不仅仅局限于对性功能障碍的治疗，而是发展到生殖医学、假体再造等高端领域。想要规范男科医学发展，促使男科专业化发展，就要让普通百姓、专业人士、医疗管理者都关注这个问题，形成普通群众关心医学科普、专业人士关心治疗技术、医疗管理者关心学科建设的良好氛围。(未完待续……)
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