健康热点面对面?关注男性健康与男科学(中)--男性健康诊治，蓬勃发展的男科学专科
2015/11/21 郑大一附院男科
策划：杨力勇 陈琳君 执行：胡晓军 张晓华
来源：医药卫生报
“男”言之疾 症结何在
本报记者：李荇
什么是男科疾病？
“男性泌尿与生殖系统的出口是同一个通道，男科疾病往往是男性泌尿系统与生殖系统疾病间杂出现。因此，男科疾病在诊治方面颇为复杂。”河南省中医院主任医师王祖龙说。
“不少男性患者不肯直接到男科门诊就诊，延误了最佳治疗时机。”河南省中医院主任医师孙自学说，有一些人认为男科就是看性病的科室，其实不然男科是一门新兴学科，主要是针对现代男性生活压力大、生殖泌尿系统疾病数量猛增而出现的专门服务男性的科室、常见的男科疾病包括:前列腺疾病、性功能障碍、男性不育、男科杂症(男性更年期综合征、附睾炎、睾丸炎)等。
在门诊上经常看到这样的患者:夫妻刚结婚或者解除避孕措施3个月或者半年，妻子没有怀孕，并且妻子进行多项检查也没有发现异常，男方就认定自己患有不育症。“这种认识是错误的。”据孙自学介绍，世界卫生组织对男性不育的定义是，育龄夫妇之间有正常性生活，未采取避孕措施一年以上，妻子未怀孕，原因在男方的，才能诊断为男性不育症。目前我国也普遍采用这一定义具体来讲，男性不育症是指精子的产生、成熟、运愉这3个方面出现了问题，或者精浆异常而引起的不能使女方受孕的一种疾病。
孙自学说，性功能障碍是男性常见的疾病之一，这类疾病高发于40岁以上的男性人群，指勃起功能障碍、早泄、遗精、异常勃起等男人碰到阳揍、早泄这一类的问题往往羞于开口，有一些患者往往被一些不良广告所害，误服所谓的“保健品”，这样反而对疾病的治疗不利
据了解，前列腺疾病中的慢性前列腺炎是男科门诊的常见病和多发病、这种病往往使患者十分苦恼。其中，良性前列腺增生，又叫前列腺肥大。男人步入老年往往会发生前列腺增生，其主要症状是排尿困难和夜尿次数增多。
此外，性心理异常和男科杂症也是常见的男科疾病。性心理异常这类疾病主要有性欲亢进、性欲低下、性厌恶等。而男科杂症主要包括睾九炎、附睾炎、男性更年期综合征等。
男科疾病的发病率是多少？
一项调查显示，男性健康日益滑坡已成为严峻的现实，生理、心理上的压力威胁着男性的身心健康。世界卫生组织调查显示，中国的男科疾病发病率高达51%。
数据显示，90%的男性表明自己平时没有健康体检的意识和习惯。而80%的男性患者承认自己是因为长期不去医院就诊或讳疾忌医才导致小病养成大病的。男人通常认为自己是强者，但实际上他们在生理上也有很多弱点。人的预期寿命，男性平均比女性短5-7岁，男性对于某些疾病的耐受力要比女性差。
在中国传统思想中，人们一直认为生孩子是女人的事情，一旦出现不孕，便归罪于女人，这种情况在农村特别突出。据世界卫生组织估计，我国大概有3500万男性患有不育症。在调查的1万对不孕不育夫妇中，男性的因素占33%，女性的因素25%，双方共同因素占20%,双方找不到原因的占15% ,其他因素的占7%。换句话说，不孕不育在于男方的原因占55%以上。
性功能障碍也是男科疾病中的一大类，包括阳痿、早泄、不射精等，其中以阳痿最为常见。阳痿的发病率与年龄有密切关系。在不同的年龄段，阳痿的发病率不同。
据统计，35岁以下者占1.3%；50岁以下者占6.7%；60岁以下者占18.4%；75岁以下者占55%。性功能障碍不单纯是男科疾病，它标志着男性全身是否健康。男性一旦出现性功能障碍，预示着3年后这名男性患者可能会出现心脑血管疾病。河南省人民医院主任医师张祥生认为，阴茎勃起功能障碍是心脑血管疾病的“风向标”。
慢性前列腺炎是男性生殖系统中最常见的一种疾病，多发于20-40岁的青壮年男子。据统计，35岁以上男性35%-40%患有这种病，占泌尿外科男性就诊患者的1/4左右；前列腺增生是老年男性的常见疾病。一组文献资料显示，50岁以上男性50%以上有前列腺增生，年过70岁者发病率增至95.5%。
如何正确防治男科疾病
“不良饮食习惯和生活方式，以及复杂的社会环境，过大的压力是造成男科疾病不断上升的主要原因。在预防男科疾病方面，男人要正确认识男科疾病，专科医生要建立和规范男科疾病防治体系，重视男性生殖生育健康。”王祖龙说。
据王祖龙介绍，预防男科疾病要从3个方面着手。一是要调整心态。许多疾病的产生与人体的精神状态都有十分密切的关系，强烈的或者恶性的不良精神刺激对人体的许多生理功能，例如内分泌功能、脏器运行功能以及新陈代谢功能等都会产生重要影响，诱发某些疾病。人们可以调整自己的心态，消除精神心理上的困惑，不仅可以预防疾病的发生，还可以促进疾病的康复。
二要平衡膳食。男人要不偏食、不挑食，这样营养才能更全面。例如让餐桌上的刺激性食物悄悄地消失，少盐，少糖，常吃鱼，多补钙，多吃水果、蔬菜，增加抗氧化剂的摄入，蛋白质的摄入要适可而正等，还要注意每顿饭
不要吃太多。
只是要生活规律，起居有常。男人要保持充足的睡眠，坚持进行体育锻炼，例如打太极拳、短跑等，能改善血液循环、增强机体的内在抵抗力和免疫功能，这对于防治前列腺炎具有重要意义。同时，还要注意睡子午觉，这样也可以很好地预防男科疾病。
走在“风口”的男科学
本报记者：李荇
女性由于其特有的解剖结构、生理功能、病理变化和临床表现，自古以来就有女性专科古代有女科，现代叫妇产科〔近20年来，我国才有男科，也叫男性病专科。男科疾病从刚开始的难以启齿，到如今的采取独立分科、多选择治疗，发展只有短短一二十年的男科究竟经历了什么?
民营医疗让人们关注男科
“男科学是一门研究维护与促进男性健康的综合性医学科，包括男性生命全过程，即从胚胎期、儿童期、青春期、成年期直到更年期和老年期。”河南省中医院主任医师孙自学说，由于男性生殖系统和泌尿系统存在部分共用组织器官，导致人们把男科和泌尿科混为一谈，特别是在公立医院尚无系统的男科诊疗学科的情况下，直接导致患者就医找不到门、找错门。长久以来，男科在我国一直处于边缘化地位，常常被划分在泌尿外科、内分泌科、精神科等科室。
“男科学在我国医学领域的发展是与民营医疗的发展密不可分的。在一些泌尿医院、男科医院出现以前，人们只知道有妇科而不知道有男科。”河南省人民医院男科主任医师张祥生说，男科随着民营医疗的发展而逐渐浮出水面，但是因为种种原因，男科学并没有受到应有的重视。
郑州大学第一附属医院男科主治医师张天标说:“由于男科学在我国未受到应有的重视，临床医学的研究和防治严重滞后于男科疾病的发生，使许多患者发病之后无处可治、到处求治、到处乱治，最后导致小病成了大病。”
以男性勃起功能障碍(ED)为例，一项包括中国在内的5个亚太国家的大型流行病学调查数据显示，18-80岁男性患病率高达28.4%。以中国城镇人口计算，30-60岁ED患者人数在6800万以上。与患病率形成鲜明对比的是，有77%的ED患者没有到正规的医疗机构就诊，只有少数人寻求医师帮助，绝大多数患者通过自我诊断、食补、服用中成药、求助情趣用品等途径治疗。
巨大的需求量以及公立医院男科发展的不尽如人意，使男科患者成为民营医院的“香悖悖”。
“部分民营医院通过男科疾病敛财的原因在于患者缺乏男科知识以及国家对男科发展的不重视。”孙自学说，男科应作为一门学科单独分出来，不应该依附在其他学科中。男科成为独立学科既是学科发展的需要，也是社会发展的必然结果。
河南中医男科发展迅速
近年来，河南多名中医、西医泌尿科专家不断努力，促使男科独立分科。2012年11月，河南省中医院男科顺利成为“十二五”国家中医药管理局重点学科建设单位。这标志着河南中医男科位居全国前列。
据孙自学介绍，多年来，河南在男科发展方面不断努力，开设了河南省第一个不孕不育男科诊室，成立了河南省第一个遗传生殖实验室;倡导慢性前列腺炎“绿色疗法”，不用抗生素且标本兼治，让河南省男科疾病的治疗水平跃居全国先进行列;倡导“中西汇通、夫妻同治、指导受孕”的新理念;首创“性功能障碍个体化中医药治疗方案”，集“调、养、治”于一体，标本兼治，治愈患者不计其数。
张祥生认为，男科本身就是一个多学科综合交叉的科学。从事男科的医生不仅需要具备泌尿外科、心理学、内分泌等专业知识，还必须深人了解患者的精神状态、
生活方式及家庭需求等情况。
可喜的是，近年来，河南的男科已经取得了越来越多的成就。目前，河南男科治疗在中西医结合方面合作良好，大型医院非常重视男科疾病。2009年，河南省成立了中西医结合男科会诊中心。2015年8月，河南省成立了男科教育培训中心。2015年10月，郑州大学第一附属医院将男科独立分科。
中西医结合解决“男”言之隐
“男科疾病发病原因复杂，很多疾病不是单一因素，针对性治疗的疾病少，大多数疾病要用综合治疗。中药调理、手术，有的需要运用两种疗法，有的甚至需要两种以上疗法。中医在综合性治疗方面有优势。中医是整体观念，对前列腺炎、男性不育，中医治疗特色突出，效果明显。河南中医男科、西医男科非常团结，中西医在男科结合方面是一个典范。”河南省中医院主治医师张宸铭说。
对于一些男性不育疾病，借助现代化的检查化验手段，西医往往能诊断清楚，但治疗上常常一筹莫展。而老祖先给我们留下了辨证施治的宝贵财产，也传下了“五子衍宗丸”的精良组方，但理论不成体系，比如老中医看男性病，往往凭肉眼看到精液清稀就下论断，殊不知精液清稀可能是无精子症。
“在治疗不孕不育方面，中医中药优势明显。”孙自学说，现代化的检查手段、疗效确切的西药、中医的辨证施治、中药的调理功效等，这种中西医结合的方法可以使患者得到更好的救治。
河南省中医院中西医结合生殖中心是河南省成立最早的以中医、中西医结合疗法为主，治疗不孕不育、复发性流产和男科疾病的科室。中医讲究“内调外治”，采用西医手术治疗结合中医的药物调理，能够更好地为男性患者解决痛苦。
孙自学说:“对不孕不育的治疗，我们一直倡导‘男女同治、中西结合、指导受孕’的理念，强调‘自然疗法、自然受孕’;对慢性前列腺炎的治疗，我们采用中医药绿色疗法，并创立了系统调免疗法，走出了长期、大量使用抗生素和疗法单一的治疗误区。”(未完待续……)
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