难治性癫痫患儿 首选手术治疗
2016/4/10 痫病专家

     我国目前约有900万癫痫患者，每年新增病例约50万，其中大约一半以上是儿童及青少年。而在癫痫患儿中，有20%为难治性癫痫，常规药物治疗对他们并没有效果。在这之中，又有大约一半为继发性癫痫，即癫痫表现是由其他疾病造成的一种症状。

    

     癫痫患儿易出现意外伤亡

     “小儿癫痫的病因非常复杂，在临床中常见的主要有遗传因素、先天性脑发育畸形、产伤与胎儿异常、脑部疾病、营养代谢疾病等。外伤、中毒也可能引起癫痫。也有不少癫痫是无原因的，称为特发性癫痫。”癫痫专家说。 癫痫对孩子会造成身体、精神、心理等多方面的影响，尤其是对大脑发育，抽搐导致意识丧失、呼吸暂停，循环衰竭引起神经系统的缺氧及能量供应减少，这些神经细胞的损伤，不但可引起癫痫患儿的记忆障碍、性格改变、智力下降，还可使癫痫发作更加频繁。同时癫痫发作时孩子往往伴随意识丧失，突发倒地造成头部外伤、肢体损伤，尤其是家长不在身边，患儿因意外伤亡者更屡见不鲜。

     难治性癫痫首选手术治疗

     癫痫患儿中，大约有20%使用常规药物、正规治疗后仍无法控制其发作，称为难治性癫痫，但通过外科手术可以使其中相当一部分患儿的癫痫发作得到完全控制或明显改善。按照传统的治疗理念，难治性癫痫在经过服用药物两年以上病情还是没有改善，才会考虑进行手术。但是如今，这一理念更多倾向适用于特发性癫痫。由于癫痫对孩子会造成较大影响，而且长期服用抗癫痫药物副作用较大，效果不好，所以，癫痫专家建议有外科手术指征的患儿应尽早手术，而不要再等几年，耽误了孩子。 但家长会担心，孩子这么小就做开颅手术切除病灶，对以后有没有影响? “其实人的中枢神经系统在出生后6个~12个月仍在不断发育，在此之前，切除一部分后，神经功能随着时间的推移可以逐渐代偿。也正因为此，这类手术更应尽早做，越早做神经功能恢复的可能性越大，越晚做，癫痫反复发作对大脑的损伤就越大。”癫痫专家说。而从家庭经济的角度考虑，也是越早治疗，越早减轻家庭负担。

    

     磁共振检查可令颅内病灶“现形”

     癫痫专家说，在难治性癫痫中，有至少一半是继发性癫痫，也就是说，癫痫其实是其他病的一种症状，比如脑肿瘤、血管畸形、寄生虫等。以往的检查手段下，有的病灶并不容易发现，很多原来不能找到病因的癫痫患儿只能按照原发性癫痫选择内科服药，往往效果不好，长时间发病通常严重影响患儿大脑的正常发育。 目前由于影像设备及技术的快速发展，尤其是核磁共振及PET-CT的普及，把以往一些不可视的病灶变为可视的概率大大增加。癫痫专家提醒，癫痫患儿除了进行脑电监测等常规检查以外，还应该接受磁共振检查来看清楚大脑内有无病灶、病灶位置是否和异常脑电波的位置相同，判断是否具备手术指征。 也许在以前，谁家的孩子得了癫痫，大人都认为这孩子没救了。 随着医学的不断发展，癫痫已经不再是人们眼中认为的可怕疾病，约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作，这需要家长对疾病有一个全面的认识，以免延误病情使孩子错过最佳的治疗时机。

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