癫痫的药物治疗丨癫痫咨询QQ:2097712241
2016/6/30 癫痫病友分享

    

     癫痫的药物治疗丨癫痫咨询QQ:2097712241按照传统做法,仅一次发作不诊断为癫痫,可以暂时不服药。在某些特殊情况下,尽管患者只有一次发作,但医生认为将来很可能会再犯病,这时也可能建议开始服用药物,来防止将来的发作。这些情况包括:神经系统检查发现有明确异常者(如偏瘫)、脑电图有明显的癫痫样放电者、脑CT或磁共振有明确病变者、老年人(>60岁)等。另外,从事特殊工作性质的患者,如果认为再发作所导致的代价(如被迫辞职)大于服药的副作用时,或者认为服药后好处更多时,也可在一次发作后就开始服药,即采取“两害取其轻”的策略。

     在出现一次发作后,建议患者及时就诊,由医生来评估再发作的风险和服药风险,由患者和医生共同来决定是否开始用药。

     规律的服药

     严格遵照医嘱,坚持每天按时规律服药最为重要。不要擅自停止服药或改变药物剂量,除非有紧急情况(如出现严重副作用等)。如果出现了忘服或漏服药物的情况,应如实告诉医生。如果出现药物副作用,应及时向医生反映。

     有些患者在服用药物数天或2~3个月后,感觉病已经好了,就擅自减停药物;有些患者在发作较轻时自己减量药物,发作变重时再加量;还有些患者只在发作出现后才服药1~2次,平时根本不规律服药。这些都是错误的做法,药量不够或血中药物浓度波动太大均不能有效控制住癫痫发作。

    

     单一还是联合?

     在找到最佳的药物剂量之前要有足够的耐心。找到一个既能满意控制发作又无明显副作用的药物剂量可能需要一个时间过程,这个过程的长短因人而异。如果设计多药联合使用或更换药物等情况时,这个过程就会更加复杂,没有足够耐心和医生配合是很难最终做到的。

     为什么开始治疗时,医生只建议服用一种药物?这是抗癫痫药物开始治疗时的用药原则,即单药治疗原则。对于大多数患者而言,使用一种合适的药物即可获得较好的效果。同时使用两种或两种以上药物(多药治疗)时,副作用可能加大,药物之间也可能相互影响,费用也会增加。多药治疗通常是在单药治疗失败后再考虑。

     对于癫痫患者,目前服用抗癫痫药物的目的主要是控制发作,防止发作反复出现。应当清醒地认识到,目前还没有证据表明哪一种抗癫痫药物能够有效地从抑制致痫灶形成的角度来“根治”癫痫,通过服用某种药物彻底治愈癫痫还只是一个美好的愿望!因此,如果看到媒体上有类似于“某某药物或仪器可以治愈癫痫”、“根治癫痫”等宣传时,应该提高警惕性。

     药物剂量的调整

     这取决于服药后发作控制情况和有无明显副作用。如果发作控制满意,同时有无明显的副作用,一般不需要调整剂量。反之,则可能需要调整剂量。 很容易理解,药物应用的最理想状况是,使用最小剂量的药物而达到无发作,这也是医生努力目标。不过,这在临床实际中并不是轻而易举就能做到的。为了尽可能达到此目标,需要医生的丰富经验、药物多次调整尝试、患者及家属的密切配合,并且常需要一个时间过程。

     癫痫的药物治疗丨癫痫咨询QQ:2097712241有时确实会出现患者规律服药但仍不能控制发作的情况。这种情况下,首先应该将服药后发作情况详细记录下来,在观察了足够长的时间后发作仍无改善时,应该及时复诊。通常情况下,医生会分析失败的具体原因是什么。如果是药物剂量不够,则可能增加剂量后继续观察。如果不是剂量问题,医生可能考虑更换或者加用另外一种药物。如果仍然失败,则会进一步尝试不同的药物搭配组合治疗。

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