【璐德?诚华】段新法主任--膏方预约开始~！
2015/11/3 璐德诚华中式健康馆

     “膏”作为一种制剂形式，起源于汉，主要称“煎”。至宋代，不再称“煎”，而以“膏”取代之，大都是固定处方和作用的一种成药制剂。至清代，膏方出现，首先在宫廷应用，因人处方制膏。至清末，膏方走向民间，主要在上海及其周边地区流行。

     膏方是一种以中医理论为指导，辨证论治为基础，运用中药、滋补品或药食两用之品等，依法熬制而成的膏类制剂。膏方具有以下特点：1，充分体现辨证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，一人一方，针对性强；2，以扶正为主，祛邪为辅，调治结合为特点，进行整体调理，维护身体健康，或进一步巩固平时治疗效果；3，膏方是“膏”这种剂型在临床应用方面的重大发展，也是中医临床辨证处方的一种延伸，充分体现了辨证治疗、养生、治未病的理念和思想。

     正因为如此，膏方处方要求较高，要求“精到”、“整体”、“全面”。

     一、膏方处方的指导原则——“和”

     “和”是中国传统文化对处于不断变动食物各种要素关系的一种哲学表达。

     1，膏方的目标：“和”的追求。

     ◎ 治病求本，整理正气；

     ◎ 协调阴阳，脏腑平和；

     ◎ 通补兼备，气血顺畅。

     通过调养与治病结合，整体与局部结合，共性与个性结合，使整体处于和谐状态。

     张景岳曰：“和方之剂，和其不和者也。凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之，和之为义广矣。亦犹土兼四气，其中补泻温凉之用，无所不及。务在调平元气，不失中和贵也。”

     2，膏方的处方法则是“和”。

     膏方是对人体进行整体和全面调整，往往面对阴阳气血、邪正虚实、升降出入、五脏失调等等多种现状并存的复杂情况，处方时须兼顾各方，往往需要多法并用，组方用药必须协调和谐，不可失之于偏颇，要体现相互补充，互相制约的原则。

     《广瘟疫论》曰：“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢厉谓之和。”

     根据“和”的指导原则，膏方的组方应该做到：

     ◎ 补泻得宜；

     ◎ 通补兼施；

     ◎ 药性互制；

     ◎ 不偏不倚；

     补不宜呆滞，泻(通)不可伤正，寒不可损阳气，温(燥)切忌劫阴

     二、膏方的临床思维方法——圆机活法

     《黄帝内经·素问·至真要大论》在病机十九条之后指出：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”

     ◎ 紧扣病机，全面把握。

     标本兼顾，整体分析；

     依据证情，灵活把握；

     个性共性，全面结合；

     处方用药，随机应变。

     ◎ 圆机活法，法无常法。

     协调阴阳，调畅气血；

     重精气神，兼顾五脏；

     扶正祛邪，通补兼施；

     症情错杂，方不嫌“杂”。

     三、关于“开路”药

     ◎ 试探性调补，试探治疗方法及用药，了解患者体质和对药物的敏感性。

     ◎ 清理脾胃，使脾胃功能正常运化，可发挥膏方最佳的调补效果。

     ◎ 时间一般在服用膏方前二周。

     四、膏方的药量

     ◎ 药味在三、四十味以上；

     ◎ 单味用量为平时汤药用量的十倍左右。

     五、膏方的不良反应

     ◎ 病情的波动或反复；

     ◎ 纳呆、腹胀、腹泻；

     ◎ 出现上火现象；

     ◎ 失眠、多梦、兴奋、多汗；

     ◎ 过敏反应；

     ◎ 性早熟。

     一般服用膏方不应有不良反应，出现不良反应为对症或组方偏颇所致，应及时审视调整。

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