孩子，如果你要学医……
2014/9/25 医学界杂志
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导语：近年来，持续紧张的医患关系，不断恶化的医疗环境，医生的过度疲劳，医生的职业尊严等问题不仅让医护从业者感到焦虑，同时这种焦虑也漫延到医护人员子女的就业问题上——“医二代”是否从医，如何让医二代步入医途成为媒体和一些行业组织热议的话题。
作者：田晓青 来源：《中国医学论坛报》
2014年夏季高考后，西部某省一位高三女生志愿学习临床医学遭到从事教师职业的父亲强烈反对，其激烈程度甚至以“断绝父女关系”相要挟，后来在一位“大V”医生的劝解和帮助下，女孩终于实现了自己学医的愿望。
此事平息不久，在网上又出现了一位医生父亲要给自己学医的孩子签署“知情同意书”的报道。纵观这份“知情同意书”，共有21条，其内容大约可以归纳为三大类：一是当医生很辛苦，完全没有自己的生活；二是医生在社会上不被尊重，医疗环境恶劣；三是医疗行业是个风险极大的行业，你的付出与收获完全不能对等。从这21条中，我看出这位父亲从事的是一份他并不喜欢的职业，他在工作中或许没有感受到尊严和成就。
上述两位父亲阻止孩子学医应该各有缘由，但有两点是共同的，其一，学医、当医生很辛苦；其二，中国现在的医疗环境很恶劣。如果把这种阻止和反对只当成是个体行为似乎不太符合现实——中国医师协会在2011年的调查显示，有约78%的医务人员不赞成自己的孩子学医；但如果只是将一些个体的行为放大到会对未来医学进步有影响或对未来国家命运有影响，也未免有点夸张。
反思一下，在中国，父母为孩子选择或推荐职业的依据是什么？是依据孩子的志趣所在？还是自己的功利之心？还是只为了一个饭碗？再反思一下，医二代一定要学医吗？我们为医二代未来学医做了什么？我们培养了他们对医学的兴趣了吗？我们让他们感受到治病救人的崇高和神圣了吗？
近一、二年来，国内不少医院为了让“医二代”了解父母的工作，也为了培养孩子对医学的兴趣，在寒暑假期间组织了各种体验营活动及志愿者活动，一些孩子参与后，发现了自己的兴趣所在，甚至有的面临高考的孩子已经决定未来要学医。
前不久，笔者读了一本书——《孩子，如果你要学医——医生妈妈写给儿子的10封信》，作者佩里·克拉斯(Perri Klass)是一位美国儿科医生，毕业于哈佛医学院，是纽约大学儿科和新闻系教授。她在该书的《前言》中说：“我为我的儿子选择这个职业感到既自豪又兴奋。当然，作为父母，我非常想引导他绕开那些从医道路上的荆棘坎坷，帮助他发现医疗服务中的乐趣所在，点燃他身为白衣天使的激情。同时，也要提醒他为这条路的复杂严峻做好充分的心理准备。”
这位医生母亲，通过自己亲历的一些案例，循循善诱，她“不光要告诉他作为医生光鲜亮丽的一面，也要让他明白光影背后的辛酸。”
十封信娓娓道来
佩里·克拉斯通过10封信，分别从学医、行医及如何对待病人三大方面进行讲述。
儿子向医学院递交申请，母亲“欣喜若狂”
这位母亲非常喜欢这个职业，她自己的体会是，医生不仅收入可观、是一群社会地位很高的人，而且“还可以与最尖端的科技为伍，与他人的生命为伴”。但她并没有强求自己的孩子学医，她不将自己的兴趣强加于孩子。当她的儿子选择了学医后，她建议孩子“慎重选择你的医学领域”，她说：“如果你真的能够找到最适合的那个领域，将是你毕生的幸运。找到最适合自己的，不单纯是找到适合的专业，还包括你能够在那里游刃有余地展开工作，同时有能力塑造自己的生活。”
行医过程中会遇到许多困扰，但要勇敢地面对
当医学生选择了适合自己的专业领域，进入临床成为医生后，“看着疾病一点一点地退去，总有一种振奋人心的感觉，”但也会面临很多困扰，如“看到我们辛辛苦苦总结的经验和意见随着技术的发展和进步变得不那么有用的时候，那种感觉是很难以言表的”。
作者希望自己的孩子在临床工作中要保持自己的批判精神，她说，“循证医学并非代表了一切，医生是人，病人也是人。性格、运气、常识、舒适感等都在临床诊疗中扮演着重要的角色。”除此之外，她建议孩子在临床上要勇敢地面对医疗事故，虽然“你会有难以言喻的羞耻感，也会从心底产生深深的自责。”但也必须看到“悲剧问题不以我们医生、病人、家庭、医院的意志为转移。作为医生，必须能够用专业的态度来正确看待这种结果，客观地评价自己，同时接受别人的评价。”作者建议，在医学院学习期间，就能够积累一些系统解决医疗疏忽的办法，比如，可以通过电脑建立一套自己的复查系统等。
公平、友善地对待每一位病患
作者通过3封信告诉她的儿子，在临床上如何照顾病人，倾听他们的故事和秘密，如何给病人临终关怀。
作者给儿子传授如何敲开患者的心门，她说：“当你和一位真正的病人坐在诊室里，向他提出问题的时候，你就进入了一个全新的领域，一个允许你进入的、甚至是请求你进入的领域，去做很多人一生都没有机会做的事”。当你与病人面谈时，“每一位病人都在提醒我们，他们所传递的信息都超乎科学的范畴，超乎每一个科学难题。这些信息能够帮助我们了解他们，触碰他们的生命”。为此，她告诉儿子，要为病人守密。了解病人的故事和秘密，有时可以采取更合理地措施解决病人的医学问题，而面对病人的如此信任，医生要做的只有一条，为他们保密。当然，有些故事会让你受到很大的震动，如果你实在要想倾诉，那就写在你的日记里吧。
在医院工作，面对死亡是不可避免的。死亡是每个人的人生故事的一部分。当医学无法对抗死亡之时，医生应该能向神父学习，陪伴好病人及其家属，尽可能的给予他们精神上的帮助。作者甚至建议儿子，“如果你要为你的医学事业做出规划，那么你就要去参加几次葬礼。因为你去参加葬礼，就意味着你与病人的家庭建立了联系，这种联系可以达到很多科学难以达到的效果。”
医生如何调整自己的工作与生活
作者告诉儿子作为医生“工作与生活难以兼得”，即使如此，你也可以找到一些解决的办法，可以让自己的生活“尽可能”的少受影响，比如尽可能的找到自己实在无法割舍的爱好并加以保持；尽可能的信任同事，以减少自己的工作压力；尽可能的培养自己对周围人的移情能力，关心、照顾、感谢身边的人甚至病人。
在中国，人们对特权的情感是复杂的，可以用“羡慕、嫉妒、恨”来概括。在《孩子，如果你要学医》的结尾，作者这样描述医生工作的意义：“这是一个有特权的工作，其最大的特权就在于你掌握了他人的性命安危，有权利了解很多人心底的秘密，有机会去教和学，去给他人提供帮助，去治愈他人的创伤。”这样的“特权”你喜欢吗？
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