基本医疗覆盖难道要学李时珍？
2014/10/8 医学界杂志
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导读：大约在1998年的时候，我看到某著名公务员写的一篇文章，讲西南某少数民族自治乡的老百姓，自1970年代起，每人每年出几元，就可以达到基本医疗覆盖。我的认知让我无法想象，数元钱可以达到何种程度的“医疗覆盖”。
作者：吴优 来源：澎湃新闻
只是出于医者求根寻底的本能，我常常喜欢琢磨一些问题背后的症结，想找给自己一个答案。
早年订过本理论类的杂志，大约在1998年的时候，看到某著名公务员写的一篇文章，讲西南某少数民族自治乡的老百姓，自1970年代起，每人每年出几元，就可以达到基本医疗覆盖。我的认知让我无法想象，数元钱可以达到何种程度的“医疗覆盖”。但是，没有调查自然也就没有发言权，所以这成了沉淀在我心底的一个结。直到2006年，我才有机会去解开它。
那一年，我放弃了假期，约好同伴打算以义工身份去该地考察、工作、生活一段时间。以我想象，有行医资格，自己承担一切费用，应该就不会有问题，然而事情的发展却大大超乎我的想象。该地提出，必须要经过卫生主管部门的同意。这应该是很合理的要求，于是我们又联系了相关部门。不料经过漫长的等待和反复的追问，得到的最终答复是要去可以，不过只能申请以进修学习的名义前来并完成异地行医资格的注册。到这时我这才知道个人的力量是多么的渺小，几乎没有可能走完这复杂的程序。当然，我更没有勇气冒着被吊销执照的风险去“非法行医”。最终，我只能以游客的身份踏上了解惑之旅。
虽然自觉心底已经做好了最充分的准备，但是，当我站在那家“值得推广”的卫生院里的时候，还是被惊呆了。不管是用了2年的注射器还是区区数十种药品，都无法使我相信这里能够提供什么靠谱的治疗。
早年几元一年的份子钱，现在已经是三十多元，大夫也已经从一个变成了五个，最高的学历是中专。彼时，该院还没有人通过执业医师资格的考试。医院缺少最基本的检验、检查设备，治疗还停留在头疼止痛、发热挂水的阶段。
医生的收入是固定的，工作的积极性和工作能力都很一般般。
医院几乎不收病人住院，原因有二：一是住院以后院方也无法提供更全面的诊疗；二是住院以后医院必然需要增加成本，而根据人口设定的预算却是有限的，看得病人多了，医院便会有破产的危险。
病床上的白色床单已成不均匀的灰黑色，屋内也似很久没有打扫。病房内可见蜘蛛网与厚厚的灰尘。其后多年，我去过十多个国家的各类医院，不谈医疗水平，至少，我能确定，这是迄今为止所见最不干净的一家。
回到家，再翻出那篇文章，细细研读。文中提到，当地医生大胆采用了中医中药，大大降低了医疗成本，未来该种模式可以解决我国贫困地区的基层医疗问题云云。全文通篇都是关于医疗成本的分析，很幽默的是，恰恰对于医疗质量本身却只字没有提及。而所有的医疗行为的目地应该都是治病救人，延长生命，提高生活质量，却不是为了减少投入，特别是减少对贫困地区的医疗投入。
那里的百姓，真的已经很苦了。
家有民国三年版的《本草纲目》，我曾翻阅过，能肯定的是，李时珍同志没有搞过对照组实验分析，比如书中云：口含男子阴毛20条主蛇咬。可是蛇毒分神经、细胞、混合、循环毒素，且蛇有大小，而阴毛有长短，遇小蛇服20长毛会不会过量？遇大蛇吞20短毛会不会用量不足？许是老李也想做个分析，只恐怕是那些研究对象却终究是含毛而尽了。
书中还写道，用女子阴毛烧尽成灰配洗阴水可治五淋及阴阳易病。看到这里不得不佩服时珍前辈对合理用毛的研究之深，不过总感觉似乎还欠缺了些什么。比如世上还有两性畸形者，老李貌似对他(她)们的毛还没有深入研究，我斗胆提出假设，许有奇效，在这儿立个题，留给有心人去探索，他年得个诺奖冠个院士也未可知，至少也能填补个XX空白。本草中那些可以入药的狮虎象豹熊，我等寻常百姓无福消受，至多闻得虎屁已是三生有幸；尿粪月经羊水精液人肉口味太重，还是留给那些想要推广的人慢慢享用吧。
本文作者为泌尿外科医生。
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