黑诊所猖獗折射医改之败
2014/10/13 医学界杂志

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     导读：悼念不幸去世的儿时玩伴!也悼念黑诊所猖獗的失败的中国医改!如果不解放医生，放开基层诊所，还会有更多的进城务工人员因此丧命，中国医改也不可能迎来成功之日。

     作者：郭惊涛 来源：“医学界杂志”微信号

     惊闻儿时玩伴、一个80后小伙子去世，甚为痛心!死因竟然是感冒发烧在广东东莞市城乡结合部一家黑诊所挂点滴致死。

     黑诊所的“医生”，无医师资格证，诊所更无医疗机构执业许可证，可谓标准的黑诊所。但由于该“医生”是死者的远亲，所以事情以15万元私了。

     又一个生命无声无息地死在了黑诊所里。事实上，虽然关于黑诊所诊疗致患者死亡的新闻屡见报端，但并不为社会所重视。

     因为很简单的道理，去黑诊所看病的患者，基本上都是社会的底层民众，卫生局等政府机构的官员会去黑诊所看病吗？社会精英人士会去吗？当然不会!

     所以黑诊所作为社会的“毒瘤”、黑暗面，被曝光的非法行医、致患者死亡案例等只是冰山一角。

     事实上，在城市化快速推进中，城乡结合部存在着大量的黑诊所，中国除了大家所知道的近千万医护人员，还有着一支庞大的非法行医大军。笔者就有两个亲戚在杭州市城乡结合部开黑诊所。

     黑诊所为什么如此猖獗？是因为有关部门打击力度不够大吗？非也，笔者的“医生”亲戚就屡次遭当地有关部门查处，数万元的设备多次被收缴，但接受处罚后，依旧重操就业。

     因为，在农民工聚居的城乡结合部，有着巨大的医疗需求，而很多进城务工人员很多都没有医保，即使有医保到大医院看一次也比到黑诊所贵很多，难以承受，所以黑诊所就成了进城务工人员就医首选。

     那么，正规的诊所哪里去了？这就不得不说说奇葩的中国医改。在新医改大搞“强基层”的运动中，原本从事私人诊所经营的、具有执业资格的医生基本都被“请”回了卫生院或社区卫生中心。

     以笔者熟悉的安徽省一家经营非常好的诊所为例，几年前，其规模和诊疗人次就远超当地乡镇卫生院，在新医改强基层政策推动下，该诊所的经营者被“请”回了乡镇卫生院，担任领导职务。

     而在声称投入了巨大资金之后，结果是卫生院医生吃起了大锅饭，老百姓做一例阑尾炎手术报销后的自付部分比以前的总费用还要高。

     回到城乡结合部，办一个正规的诊所有多难？笔者采访的一位广东珠海的医生回答是“难于上青天!”不符合区域卫生规划、诊疗场所没有房产证……

     一系列规定和政策让医生们望而却步，把有行医资格的医生挡在了城乡结合部之外，无执业资质的黑医生则不请自来，同时也把大量进农民工推入了危险的诊疗境地。

     更为夸张的是，据媒体报道，一个县城的所有原本合法经营的诊所，其经营资格在数年前就被当地卫生主管部门莫名取消，然后以罚代管，出事后就以“非法经营”一推了事。

     “政府监管能力有限，诊所多了管不过来。”这是笔者采访一位知名卫生管理专家时，得到的令人哭笑不得的答案。

     有人说把公费医疗取消了医改就成功了一半，笔者曾经半信半疑，但现实是，看看大领导们看病的协和、301，再看看各省市级领导看病的医院，就想通了……城市周边密布的黑诊所对于这个社会的所谓主流来说，就像山西的黑煤窑那样遥远、陌生和不可想象，当然也不愿去想。

     悼念不幸去世的儿时玩伴!也悼念黑诊所猖獗的失败的中国医改!如果不解放医生，放开基层诊所，还会有更多的进城务工人员因此丧命，中国医改也不可能迎来成功之日。

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