大会诊:学医综合征怎么治?
2014/10/21 医学界杂志

     导读:笑中带泪,来听听一位学医患者的主诉……

     作者:神外人 来源:“医学界杂志”微信号

     近日,有一网友病得不轻,以下是医生给出的会诊记录:

     主诉:发现踏上医学贼船后悔7年,感觉进行性加重5年。

     现病史:患者于2007年后在家人及朋友的坑蒙拐骗下出现阵发性对从医事业的诡异想法,同时伴有对美好未来的憧憬、对理想执着追求等异常亢奋心理表现。自2007年报考医学院饱受解剖学,生理学,病理、免疫、病生,内外妇儿诊断等摧残后出现营养不良,目光呆滞,抑郁寡欢,伴自残倾向。症状时轻时重,未加重视且未进行规范诊疗。2011年在医院实习,兼任护送工人、专业打饭户、顶气包、清洁工等职务后上述症状逐渐加重,伴有对未来生活的彻底失望,对忙碌工作的厌恶心理,今为求治疗来我院就诊,门诊以“21世纪傻逼学医综合征 III级极高危”收入我科。发病以来患者精神恍惚,常因没时间摄食狼吞虎咽,失眠,大小便后怕忙碌不愿出厕所,体重明显减轻(具体不详)。

     既往史:5 岁时脑子进水2两,未正规治疗;1996年脑子生虫,无钱医治。

     个人史:无烟酒等奢侈嗜好;常居昏暗潮湿集体房,处刀光剑影流窜住院部,未见阳光及不跑腿不太适应;有熬夜“看书”、“考试”、“发文章”等不良嗜好。

     过敏史:对“夜班、急诊班”过敏,对“老师及主任问问题”过敏;尤其对“半夜护士敲门及电话声”超级敏感。

     婚育史:未婚未育甚至无对象。

     家族史:后代中从此再不会出现医生。

     体格检查: T: 36.4℃, P:98次/分, R: 20次/分,BP:102/64mmHg 。发育尚可,营养不良,神志恍惚,目光呆滞,苦笑面容。遇病人时“强迫正经体位”,遇上级医生时“强迫紧张体位”,遇领导时“被动谦虚体位”,遇同学时“自动猥琐体位”。头发蓬乱,面色苍白,双眼挂满黑眼圈,颈部常挂有听诊器,身穿带有莫名其妙墨迹的白大褂,口袋有翻破的笔记本、蓝黑色笔、红色笔及乱七八糟小卡片、口罩袋、小手电筒、棉签纱布甚至眼药水等杂物。

     辅助检查:2014年我院门诊脑电图示:大脑皮层出现异常形状不规则、凌乱的“&*&﹎+ & %”傻逼波。头颅MR示侧脑室内可见无数大小不等、形状各异的毛毛虫,脑皮质萎缩,中线结构扭曲。

     入院诊断

     1. 21世纪傻逼学医综合征 III级极高危

     2.脑进水

     鉴别诊断

     病史明确,辅助检查明确,诊断明确,无需鉴别!

     诊疗计划

     1、入院后完善相关检查,如医疗制度、医疗市场、医患关系、人生观、价值观、世界观等;

     2、无药可医,暂时给予安慰、怜悯、幻想等对症支持治疗;

     3、如有手术指征,则应冒着“置之于死地而后生”的大不畏精神,限期手术;

     4、根据病情随时调整治疗方案;

     5、若患者出现极度脑残行为,不再为医,症状可能缓解,但是需随访治疗,不适随诊。

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