移动医疗，一个老兵的冷思考
2014/10/24 医学界杂志
导读：创业成功率是很低的，创业的路是漫长的，创业者要想好，是否愿意在很长的时间里选择一种苦行僧式的生活方式，并且从中找到快乐。
作者：陈奇锐 来源：“医学界杂志”微信号
挂号网拿了1亿美元，丁香园拿了7000万美元，好大夫拿了6100万美元，春雨拿了5000万美元……前两天见了个朋友，他的移动医疗公司A轮拿了500万美元，拿不到投资份额的投资人那个羡慕嫉妒恨：你们卖得太贱了!
现在移动医疗太火了，前些日子有个创投公司的合伙人写了篇文章，在网上传得沸沸扬扬，警告说，泡沫要破了!这篇文章大致是说：现在的价格很离谱，现在的热钱很多，但是美国的资本市场到了顶点，希望想获得投资的人，应赶快融资。这实在是很有趣的逻辑，一个投资人，一边警告市场泡沫存在，一面说自己投了很多项目，同时还在劝自己的投资对象，放低心理预期，尽快融资，最好让自己的公司投——这简直是让人头脑混乱的节奏。
身处在这个令人头脑混乱的热潮中，现在我身边熟识的朋友，从公司辞职搞医疗创业的不下10个，其中多数是移动医疗中的医患沟通、患者健康管理等应用。并且每个人都期待着拿到一笔令自己面红心热的投资，好快马加鞭，早日达到成功的彼岸。
在这个令人头脑混乱、恨不得人人去创业的时候。奇锐要来谈谈创业最根本的问题：我们为什么创业？创业项目可行吗？移动医疗能够移动起来吗？
我们为什么创业？
这个原因很复杂，但基于市场的动机是：看到了需求，看到了当前市场的缺陷。基于创业者个人的原因应该是：自己的兴趣、爱好、责任心，以及工作经历中积累的独特资源。前几天我见到了原礼来公司的副总裁顾斌先生，他负责过礼来中国公司糖尿病产品线多年，现在要创业做糖尿病患者管理。问他为什么，他告诉我，目前国内糖尿病患者治疗率、控制率都很低，已经成了公众健康问题，所以他希望能够利用自己的行业资源、管理经验，结合互联网技术来改变这个局面。这个创业项目，就是前述的看到了巨大的潜在需求、看到了市场的缺陷，同时创业者自己拥有良好的资源和经验，这个时候，一旦创业者愿意去选择承担责任，做个成功创业项目的机会就比较高。
在和顾总的对话中，顾总客串记者问奇锐：你为什么要创办《医学界》？我的回答是，我出身媒体，对医疗、医药行业都比较熟悉。现在的医疗行业很落后、很腐败，它存在巨大的进步空间；看到这个还不够——我在2005年就看到了，也看到了当前医疗媒体市场的缺陷，甚至在2007年就设想好了内容的特色和结构，但直到2011年才去做，因为我需要确认找到了可行的商业模式。这其中的原因是，创业是个高风险的行为。如同农民造反要当皇帝，有人统计过，中国的创业公司能活过1年的不多，3年以后，90%的创业公司都会倒闭。
创业的路很漫长，有的公司创业很久了，但目前还没有盈利，也看不到赢利的希望，虽然投资人很愿意给他们投资，说明它们某种程度上是成功的，但我相信还有更多创业公司，在这样的历程中，中途退出了竞争。
创业成功率是很低的，创业的路是漫长的，创业者要想好，是否愿意在很长的时间里选择一种苦行僧式的生活方式，并且从中找到快乐。如果做不到，只是因为现在热钱好拿去创业，还是不要去选择这样Hard的生活模式了。
大众媒体给我们塑造了一个假象，即人人有机会成为比尔盖茨，但实际上，成为比尔盖茨的概率并不比成为克林顿或者习大大的概率更高。千万不要以为自己一拍脑袋就是一个大创业项目，我开公司12年了，找到大创意很容易，但最难的事情是找出一个靠谱的、自己干得了的创意。找到价值容易、找到需求容易、找到市场机会容易，但还要考虑，时机成熟吗？自己能把握吗？如果不融资，3年、5年能够对付得了吗？中国人从不缺乏聪明人，能看到机会的人比比皆是；中国人更强的是复制能力——如果自己不够强，就会被别人走了自己的路，以致于自己无路可走。
对于所有人来说，时间都是最宝贵的资源。所以不要为了融资去创业，创业之前要除去评估项目可行性，还要评估自己的成功概率——对我来说，没有80%以上的把握，是不会去做的。
创业项目可行吗？
这个问题也可以从宏观和微观两方面来回答。从宏观上看，社会之所以需要某家企业，是因为该企业为社会效率提升做出了贡献；从企业微观来看，企业运营的目标是建立竞争壁垒。
创业项目在大的方向上，应该看到资源优化、结构性效率提升、向用户提供重大价值的可能性，在这个符合要求的情况下，创业诉求应越简单越好。
上面讲到，企业自身的运营目标是建立综合竞争优势，从而树立竞争壁垒。具体的商业路径、商业模式，必须考虑进这个因素。现在大家都在说互联网思维，认为滴滴打车、快的打车这种创业模式，拿着大量资金烧钱争用户才是正常的。部分幼稚的投资人，动辄以100倍回报来自期。我只能说，这种想法很傻很天真，做公司绝大多数都不是这么做的；有机会这么做的企业，大多数都死掉了。以追求100倍回报做投资、追求大融资大烧钱大成功为目标，就离死不远了。
大多数创业者应该基于少量资源来确立竞争优势，并以此设定商业模式会更靠谱。
《医学界》现在已经在微信端积累了100多万粉丝，从创业到现在2年半的时间，微信只是做了1年稍多时间，我们没有融资，自己投入的资金数量也很有限——但现在《医学界》已经成了移动端医疗媒体领跑者、拥有了最多的手机端日均活跃医生用户——如果市场真的存在结构性的机会，应该拿跨越式发展的结果来证明。
如果我们想清楚了，不管是“疯”投企业，还是正常企业，都是为了树立起竞争壁垒，并且以此设计创业路径，其实大多数创业行为，还是不做为好!
这两天刚刚看到一个朋友，他说要做远程会诊，帮助基层医院和大医院建立远程会诊系统。我听到后赶紧劝他别做，因为这样的项目，需要打通各级医院关节、需要HiS系统的整合能力、需要大量的资金，更重要的是，一个恐龙级的选手——东大阿派早就布局多年了。选这样的项目创业，不是和自己过不去吗？
移动医疗真能移动吗？
现在VC机构对于移动医疗创业，摆出一副人傻钱多速来的架势，惹得很多心智不坚的人春心萌动，要创业要下海。且慢，移动医疗本身很可能是一个伪概念——医疗真的能移动吗？
移动互联网+医疗中，移动互联网只是工具和手段，是提升效率、优化资源配置的手段和渠道。在医疗这个服务行业中，能够移动起来的微乎其微。比如美国的移动医疗公司，也只有极少数病种可以在线诊疗，美国药品在线销售量，也只占药品销量的少部分。虽然美国的市场高度自由，但患者们还是更愿意到医院里面当面和医生沟通——有大量的疾病，无论是诊断，还是治疗，都需要医生们认真去思考、判断，并基于患者对医生的信任开展治疗行为，同一个症状，可能对应几十种疾病，所以在移动医疗领域，越是伟大的愿景，越是一文不值。
移动互联网肯定价值巨大。在奇锐看来，最大的价值是，用移动互联网实现资讯、知识、教育的低成本高效率传播；实现就诊流程的优化，实现资源配置的优化，实现医患管理的简便化……所有这些都是医疗的周边环节，到了最核心的问题，还是应该让患者信任的医生和患者直接面对的好——嗯，恐怕也只能这样了!
比如移动互联网现在这么成熟，学术会议可以搬在网上开；原来全国的医生要跑到北京上海开会，现在不用了，打开手机就行了，听个本领域的专家讲个自己需要的专题，还能和他讨论疑问——不要出差、不用住店，一个小时就够了，这是很实在的进步。
微信推出的智慧医院项目，让患者从早上五点去三甲医院排队，改成微信挂号，只要提前去半小时即可，取体检报告也可以在网上取，一次看病能省几个小时，这样的项目提供给用户的利益简直太伟大了——不过这样的项目也没几个公司有资格做了。
像好大夫、春雨，以及大量的患者健康管理创业项目，因为都不涉及到医疗的核心环节，而只能解决资源对接、资讯传达作用，其本质上就是媒体项目——可能更准确的描述是医患媒体项目。这样的项目，其实就是互联网时代新版的分类媒体嘛——总而言之，靠谱的移动医疗项目，几乎全部是媒体项目，不管怎么包装都是如此。
既然医疗移动不起来，我们身在中国，就必须忍受一个残酷的事实——占90%的公立医院都是非市场化的，他们不一定是靠谱的用户，更不是可靠的买单者。这可能正是一些公司创业多年，仍需要继续融资的原因——改变公立医院是如此之难，按照目前的医改进度，可能10年后，都未必会有真正的变革——那么作为老板，趁着风投疯了的时候，多拿钱乃是王道啊。
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