一个巨大肝血瘤的切除
2014/11/6 医学界杂志

    

     中日友好医院404手术室内,杨志英主任完全打开了患者的腹腔,充满了鲜血的瘤子露出其狰狞的样子。这种良性的瘤子被称为海绵状血管瘤,其状如海绵,由增生血管团组成,内部充满了血液,由于巨大张力,表面薄如蝉翼,一旦破裂将导致不可控制的大出血。因此阻断其供血通路是手术能否成功的关键。但巨大的血管瘤占据了整个腹腔,要找到肝十二指肠韧带内的肝动脉和门静脉只能凭借感觉和多年的经验。杨志英主任凭借经验和术前影像评估通过盲探阻断了供血血管,并将血管瘤中的血液放出,使血管瘤逐渐缩小,放出的血液通过自体血回输设备回收并再输回患者体内,随着血管瘤逐渐缩小,最终将其从健康的肝脏上剥除了下来。

     手术历时8小时30分钟,术中瘤体内回收浓缩血细胞近12000ml,手术出血8000ml,最终应用自体血回收设备回收自体浓缩血细胞15800ml,病人回输自体血10000ml时,其血红蛋白已经由术前的11g增加到15g,整个术中未输外源异体血,最终还丢弃了近4000ml的自体浓缩血。

     由于准备充分,手术非常顺利并成功,如今患者已经逐渐恢复,并将于近期出院,其家属表示,现在患者饮食良好,精神状态也很好,已经可以自己不用扶东西走路了。杨主任则表示,患者出院康复后,不仅重回正常生活,而且不影响其劳动。对于这个结果,患者家属流下了感激的泪水。

     对于肝血管瘤,杨主任表示是非常普遍的疾病,发病率大约在3.5%,但是其中约99%的人因为血管瘤比较小,不需要任何治疗,而像如此巨大的血管瘤十分罕见。血管瘤一般七八公分以上才会出现症状才需要治疗。

     杨主任特别强调,血管瘤的治疗手段中,介入治疗是不被公认的,因为介入有可能会引起并发症,而且对于大血管瘤,介入治疗是无效的,而小的血管瘤则不需要治疗,这也是何某经过五年的治疗瘤子依然不断增大的原因。一旦出现症状需要治疗,最好能一劳永逸的剥除。

     由于大血管瘤手术风险很大,杨主任建议要到有治疗经验的大医院进行治疗,在基层医院治疗风险过大。“一台手术 的成功不是仅靠一位大夫,而是依靠一个团队,包括麻醉科、手术室、ICU等,只有团队运转自如,才能保证手术安全。”杨主任说,“这也是我建议到大医院治疗的原因。”

     本文为“医学界杂志”微信原创文章,转载须经授权并标明出处。

     《医学界》“我要脱单”活动照片征集已经结束啦,光棍们,快来票选你心目中的男/女神吧!点击左下角“阅读原文”参与投票,投票过后,即能获得男/女神的QQ号~不过,千万别贪(花)心(心),每人最多只能投三票哦~

     如果你觉得这篇文章还不错,请点一下底部的小手指,给小编一点鼓励吧~

    

     阅读原文

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界杂志 返回首页 返回百拇医药