心梗患者怎么过性生活？
2015/1/18 医学界杂志

    

     导读：欧美心脏学会相关指南均推荐，对于患者在发生急性心肌梗死后是否可恢复性生活的问题，患者需咨询医生，你知道吗？

     作者：杨明烽 来源：医学界心血管频道

     前几天，一位A型主动脉夹层术后的患者神秘的向我咨询了一个问题，让我一时有些错愕。控制血压心率要紧，我随口就回答了，还是算了吧。对方颇有些失落，是啊，这位仁兄才三十多岁。饱汉子不知饿汉子饥，追求性福是每个成人的权利，我见状，小心的改口建议：要不轻柔些？

     严重心血管疾病后，是否能性福？欧美心脏学会相关指南均推荐，对于患者在发生急性心肌梗死后是否可恢复性生活的问题，患者需咨询医生。但实际情况是，没有研究资料提供依据，故医生很难给出切实的医疗建议。

     为此，由127家美国和西班牙医院参与的多中心前瞻性研究Variation inRecovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients (VIRGO)探讨了年轻患者心梗后性生活的问题，并将结果于2014年12月15日在线发表于《Circulation》杂志。

     其共收集了18到55岁，平均年龄为48岁的2349例女性和1152例男性年轻急性心梗患者的基线及1个月时数据，以探讨年轻心梗患者的性生活的问题。

     在心梗前有性生活的患者中，54%的男性和63%的女性于心梗后1月时在继续追求性福。有趣的是，9%心梗前已停止性生活的患者，心梗后1月时恢复追求性福。与心梗前的一年相比，此后一个月的性生活频率有下降，追求性福的人数减少(如下表)。

    

     心梗后一月的性生活频率

     所有患者中，只用12%的女性和19%的男性在发病后1个月内期间咨询医生了有关性生活内容。对这些咨询者，68%被建议限制性生活。那些体能较差的患者被建议应限制性生活的比例更高。

     大部分患者认为与医生探讨性生活的问题是恰当的。然而，在美国这个话题常由患者起头，而在西班牙，医生是主动提及的一方。尽管医生常做出限制性生活的建议，三分之二的咨询患者表示对医生给出的建议完全满意。这是一个奇怪的现象，也提示我们实际临床中，医患沟通不是死板的，医嘱也不是军令，也许患者对医生的答案怀疑，甚至一笑而过，但他们享受了沟通的过程，这也是良好的医患关系。

     该文摘要部分的结论也有些奇怪，“只有少部分患者报告在急性心梗后咨询了关于性生活的问题。提出限制性生活的建议并不被临床证据或指南支持。”该文并没有进一步给出数据，心梗后性生活是否影响预后，但按照研究的一般逻辑，且进一步探讨此问题的数据貌似对该研究团队是如此唾手可得，想必他们会有后续文章发表，这也符合他们的名字Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMIPatients(康复的变异因素：年轻急性心梗患者的性别对预后的影响)，从他们反对限制性生活的口吻看，他们提供的临床证据应该是支持性生活能改善预后的。

     参考文献：

     Lindau ST, Abramsohn E, Bueno H, et al.Sexual activity and counseling in the first month after acute myocardialinfarction (AMI) among younger adults in the United States and Spain: Aprospective, observational study. Circulation

     http://circ.ahajournals.org/content/early/2014/12/10/CIRCULATIONAHA.114.012709.full.pdf

    

    

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