活多钱少压力大，军队医院求支持！
2015/1/30 医学界杂志

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     导读：在近日召开的卫生行业薪酬制度改革研讨会上，一位全国知名的三甲军队医院的管理者诉说了他们不为人知的重重束缚，甚至当众对地方卫生行政部门的领导请求援助：“可怜可怜我们吧!”

     来源：医学界产业报道微信号

     近日，妇产科专家龚晓明在他的微信公共账号里发了篇文章《远离那些不靠谱的军队医院》，提醒大家对解放军、武警标记的医院保持警惕，因为大部分军队医院的妇产科、皮肤科、耳鼻喉科等，都是被私人承包出去了。过度医疗、唯利是图的事情，就是他们干的!

     这一说法得到江苏省某地方卫生行政领导的证实，他告诉《医学界》：中小城市的军队医院常常被江湖游医承包了。这事听起来有些难以置信：那些看上去高大肃穆的军队医院，每每还有卫兵守门，似乎比一般的公立医院更能给人以安全感，怎么就和江湖游医“同流合污”了呢？!

     “可怜可怜我们吧!”

     事实上，即使是一些正规的知名军队医院，除了有着威武的解放军也有着鲜为人知的难处。

     在近日召开的卫生行业薪酬制度改革研讨会上，一位全国知名的三甲军队医院的管理者诉说了他们不为人知的重重束缚，甚至当众对地方卫生行政部门的领导请求援助：“可怜可怜我们吧!”

     这次会议上，某军队医院副院长透露，该院要向部队上交毛收入的6.5%，但除了400多位在编医务人员的基本工资，几乎得不到军队系统的投入。医院自己辛苦挣的钱也不能随便分配：有规定称军队医院用于福利待遇分配的部分不得超过毛收入的8%。

     由于待遇太低，军队医院人才流失--上海医疗界一度流传的段子是：新华医院等市级三甲医院的科主任，有一半是从总后勤部部属长海医院等军队医院转业出来的。

     另一家军队医院某位已卸任的副院长在接受《医学界》采访时称，军队医院的医疗业务收入，除了要养活自聘的医护人员以外，还要补贴住院的军人。

     此外，较之于地方公立医院，军队医院的政策性任务更多，比如下基层代职、援助卫生所、援疆、备战等等。“军队医院被捆绑得紧紧的，没有自由”，他说。

     在军队医院体系中，也存在差别。一般而言军医大学附属医院的状况要好一些，不过，他们的上缴费用通常更多。

     期待属地管理改革

     由于军队医院的资产归属在军队系统，地方对之的管理权限呈递减的趋势，特别是涉及资源布局和整合层面，政策往往无法全面落实。

     在此现状之下，地方对于军队医院话语权的弱势，和其财政投入的缺位互为因果。

     虽然包括军队医院在内的部属医院，一直为各地提供医疗服务，也履行政府要求的公共卫生责任，但很长一个时期地方政府从来不予补助；后来也只是在部属医院购买设备或学科建设等给予专项拨款，但是不定期的，而且数额非常有限。

     一位参与上海医改方案制订的专家认为，“部市共管” 是部属医院属地化管理的重要一步，有利于地方政府合理配置卫生资源，也为下一步医院管理体制的探索提出了新的命题。

     事实上，属地化和全行业管理的原则，早就写入2008年10月拟就的新医改方案征求意见稿，成为医药卫生管理体制改革的大方向。不过改革迄今没有太大进展。

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