医生怎样成为医院管理者？
2015/2/4 医学界杂志

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     导读：随着医疗行业市场化，越来越多医生选择自由执业，开设私人诊所。那么，医生怎样成为好的管理者呢？

     翻译：石宜 来源：“医学界杂志”微信号

     几十年前，在医疗往市场化转型之前，医院被称为“医生”工作坊，在医院，医生可以一锤定音。如今，这一时代已经终结，医生经常会发现医院处方里的高血压药物和止痛药目录已经过时；所在科室里很缺护士；医院的电子病历记录系统已经不能满足医生的需求……

     这些无法言表的苦似乎令人束手无策。医生是否可以改变这些现状呢？回答是肯定的。作为医生，虽然我们不能决定将发生什么，但我们也绝不能袖手旁观。但作为医院团队的一员，每个医生个体仍旧有很多机会通过一定渠道影响医院管理，从而更好为医疗服务提供便利。以下是Medscape就美国医疗机构的实践所提出的一些可行的措施，相信也能给国内医生一定启示。

     医生应成为管理委员会成员

     一般来说，医生对医院施加影响力主要是通过管理委员会。委员会通常由选举出来的主席，副主席，秘书，财务主管和董事会成员组成。具体执行时，需要依靠各临床科室的负责人，如外科，内科，放射科和妇产科等各科室。事实上，每个科室内部也是一个管理组织。要成为这些组织的管理者，必须首先在这些管理工会组织中工作并出类拔萃。关于哪些人可以加入医疗委员会，担任美国圣路易斯圣安东尼医疗中心主席的外科医师罗伯特？贝克曼指出，高层医疗机构管理者可以聘请临床医生加入管理委员会，但医务普通工作者也是很受欢迎的。同时，表现突出的医生可以竞选下届的委员会主席。如果普通医生能在部门主任、董事会成员、高级职员等角色中取得成功，那么将会使医生在承担更大责任、影响组织方面得到锻炼。

     成为管理委员会成员面临的挑战

     具体来说，管理委员会的工作事务包括：资格认证、规章制度制定执行、感染控制、质量改进，以及药物管理和医疗管理。然而，这些更高的职位也有一个不愉快的差事--监督医生临床和行为，可能是药物滥用带来的损害。贝克曼医生指出，当你成为委员会的成员时，监督的作用就会变的更为重，包括约束医生或者将他们开除。这种情况会引起很多的痛苦，特别是如果出现问题的医生是你的亲密同事或朋友。同样，医生必须权衡参与管理工作所带来的直接物质利益损失，因为参与管理工作，也意味着会遭受损失，因为日常会务并不能给医生带来报酬，并且会议的时间基本上被安排在或早或晚。有时候，这些会议会影响对病人的治疗工作，直接导致收入减少。但不可否认，管理委员会可以为你提供一个制定制度的机会来代替你的病人和治疗。

     关于如何更好地成为管理委员会的成员并开展工作，贝克曼医生建议，新委员会成员首先要出席会议，其次，应从多听开始，而不是张扬地说。为何保持低调显的这么重要呢？外科医生迈克尔伍兹解释到：你要知道谁是参与者，决策是如何制定的，自己应如何致力于改变。但是这一过程中，千万不要显得过于激进。

     参与管理委员会的医生既要与医院管理者保持工作关系，还需要经常和钱打交道。例如，妇产科主任会要求对分娩室的设备进行升级。同样，出于医院管理的考虑，管理层需要承担重要的财务责任。比如，要想说服领导同意某些预算(例如招聘更多的护士、采购一台新的超声波扫描仪)的重要方法是用医院的行政思维来考虑问题。贝克曼医生认为，你要将需求以商业计划的形式呈现给医院领导，换句话说，这一台设备的成本是多少，能带来多少收入，形成多少利润。医生既要重视各部门的效益，同样也需要通盘考虑整个医院。

     如何将管理普及化

     许多医生在医学院或实习期间都可能受到带教老师或高级别医生的辱骂。这对医生来说是不幸的经历，但如今，这也演变成医生“进化”的一种模式。为了更好地培训管理医生，似乎竞争性的方式比起仁慈型的方式更好。但事实却是，医疗工作中很多环节都需要医生之间的相互合作。个体能力固然重要，但是人们更愿意和喜欢的人一起合作，与能力无关。这些都意味着，作为管理者，应该给予个体尊重、具有同情心、能够灵活变通并且具有忍耐力。

     以下是给对领导感兴趣的医生的一些建议：

     听取大家意见：医院本质上是多学科并存的机构，现实中，一些医生很难认真对待其他学科，他们对非医务人员或者其他专业同事爱答不理，对管理软科学也持怀疑的态度。这些都是有效管理必须杜绝的，毫无疑问，管理者应该给予非医务人员或者专业外人员尊重和同情。

     缓和情绪反应：家庭中，你可以命令孩子。但是工作中，你不能采用霸权式的管理方式。作为管理者必须清楚，情感与逻辑无关，尽管有时你的工作方式是基于逻辑，但是如果你采用霸权官僚式的工作方式，试图让同事或者下属听从于你，那么也许你会达成效果，但是这种非民主的管理方式并不让人信服。

     成为综合技能手：要良好管理，医生必须学习多方面领域知识和技能。打个比方，如果一个医生不知如何阅读财务报表、如何谈判、如何演讲、如何组织会议，那么他的领导能力就会受到质疑。要培养这些综合能力，可以从有针对性的课程、培训等中获得。

     对当下国内医生，咎于体制机制的不合理，尤其是大型医疗机构的医生而言，医生抱怨的问题层出不穷，但是他们参与管理的意识非常薄弱。尽管我国医生在个体自主权方面很弱，但是这并不意味着医生忽略自身的参与管理的权利。在对医院微观管理活动中，医生个体还是有一定张力的，医生不应该忽视维护自身权利的机会，不能仅疲于应对医疗工作，更应该积极应战，主动参与管理。

     (文章翻译自：medscape.com；本文为“医学界杂志”微信号原创翻译文章，转载须经授权并注明出处。)

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