处方点评，医生需要注意什么？
2015/2/10 医学界杂志
导读：作为医生，一定要明了哪类处方是不合理的。小编为大家总结了三类不合理处方，大家了解一下，以免工作中出现疏漏而被通报。
作者：胡芳 来源：“医学界杂志”微信号
2月9日，河南省2015年医政工作会议召开。来自河南省卫计委的通报显示，去年河南全省共有1.7万名医生被处理，其中大多和乱开药有关。
据悉，去年河南省三级医院共点评处方172.68万张，对不合格处方责任人处理7156人次，其中经济处罚6984人次，暂停处方权1人次。
二级医院共点评处方121.37万张，对不合格处方责任人处理9874人次，其中予以经济处罚9102人次，暂停处方权18人次。
河南卫计委副主任黄玮介绍，2015年，河南省将加大处方点评和查处力度，重点监控超常处方，并提高抗菌药物临床应用和细菌耐药监测水平。
事实上，早在2007年5月1日，原卫生部颁布的《处方管理办法》就正式施行，办法中第一次提出医院应当建立处方点评制度，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
而2010年2月，卫生部更下发了《医院处方点评管理规范(试行)》，明确提出，对不按规定开展处方点评工作的医院应当责令改正。一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
各地方卫生部门对处方点评工作也日渐重视。
自2012年开始，浙江省多数大医院建立了阳光用药监察系统，可对药品采购、使用和医生处方进行追踪监控，及时干预不合理用药。
2014年，北京卫生部门将处方集中点评扩大到全市所有医疗机构。并将点评结果纳入公立医院绩效评价体系，并将严重违反药品使用原则的现象和情况予以曝光。
而武汉某医院，在2013年10月份，更通过医院显示屏曝光违开大处方医生黑名单。医院称“(公示)是对违规医生最好的处罚。”
看来，对医生处方的点评不可避免地来了，而且大有愈演愈烈之势。那么，作为医生，就一定要明了哪类处方是不合理的。小编为大家总结了三类不合理处方，大家了解一下，以免工作中出现疏漏而被通报。
首先，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。而如何界定不合理处方，《医院处方点评管理规范》中均有明确判定标准。
不规范处方
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
(一)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
(三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；
(四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
(六)未使用药品规范名称开具处方的；
(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
(九)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
(十一)单张门急诊处方超过五种药品的；
(十二)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
(十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
(十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
用药不适宜处方
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
(一)适应证不适宜的；
(二)遴选的药品不适宜的；
(三)药品剂型或给药途径不适宜的；
(四)无正当理由不首选国家基本药物的；
(五)用法、用量不适宜的；
(六)联合用药不适宜的；
(七)重复给药的；
(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的；
(九)其它用药不适宜情况的。
超常处方
有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
1.无适应证用药；
2.无正当理由开具高价药的；
3.无正当理由超说明书用药的；
4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
(本文为“医学界杂志”微信原创文章，转载须经授权并标明出处。)
对这篇文章有话想说？有感想？点击左下角“阅读原文”，与界哥界妹们一起交流讨论起来吧!
想和界友们一起分享您的行医故事？欢迎投稿至yxjtougao@126.com ，期待您的故事。
如果你觉得这篇文章还不错，请点一下底部的小手指，给界哥界妹一点鼓励吧；如果你看到界哥界妹勤劳聪明天天陪你加班加点大口吐血只为给你做出好内容不容易，就打赏下吧，别担心，不花钱，戳一下最下面的广告，就ok啦～
阅读原文
http://www.duyihua.cn
返回 医学界杂志 返回首页 返回百拇医药